Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ισχαιμική κολίτιδα

Άρθρο του Dr Μουσιώλη, Χειρουργός του ορθπρωκτικού

Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετό αίμα που ρέει στο κόλον, γνωστό και ως παχύ έντερο. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα άνω των 60 ετών, που καπνίζουν ή έχουν διαβήτη. Η ισχαιμική κολίτιδα είναι ο συνηθέστερος τύπος ισχαιμίας με βάση το έντερο.

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν πόνο, ευαισθησία και πεπτικά προβλήματα. Συχνά γίνεται λάθος για ασθένεια ευερέθιστου εντέρου (IBD) ή για άλλα γαστρεντερικά προβλήματα.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου (χρόνια) ή να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία). Μερικές φορές, η χρόνια ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να θεραπευθεί από μόνη της, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί ακόμα να χρειάζονται θεραπεία για να αποτρέψουν τη μόλυνση ή τη βλάβη του κόλον.

Η ισχαιμική κολίτιδα που εμφανίζεται ξαφνικά θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας

Ένα άτομο με ισχαιμική κολίτιδα θα παρουσιάσει συνήθως κράμπες και πόνο στο στομάχι. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ισχαιμικής κολίτιδας είναι οι κράμπες στο στομάχι και ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή μέτριος και συχνά εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν αίμα στα κόπρανα τους, αλλά η υπερβολική αιμορραγία υποδηλώνει μια άλλη κατάσταση, όπως η νόσος του Crohn ή ο καρκίνος. Άλλα συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πόνο στο στομάχι μετά από τα γεύματα
  • μια επείγουσα ανάγκη για αφόδευση
  • διάρροια
  • εμετό
  • ναυτία

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος όταν εμφανίζονται συμπτώματα στη δεξιά πλευρά του στομάχου και ο πόνος στην περιοχή μπορεί να είναι πιο σοβαρός. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά υποδηλώνει ένα μπλοκάρισμα στις αρτηρίες που οδηγούν στο λεπτό έντερο καθώς και στο παχύ έντερο.

Αιτίες της ισχαιμικής κολίτιδας

Η έλλειψη ροής αίματος στο κόλον προκαλεί ισχαιμική κολίτιδα. Αυτή η έλλειψη ροής αίματος (ισχαιμία) μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Σε άτομα με στεφανιαία νόσο (CAD) ή περιφερική αγγειακή νόσο (PVD), η ανεπαρκής παροχή αίματος μπορεί να οφείλεται σε σκλήρυνση των μεσεντερικών αρτηριών που οδηγούν στα έντερα. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν:

  • θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες που οδηγούν στα έντερα
  • πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
  • παθήσεις του εντέρου που οφείλονται σε ιστό ουλής, όγκους ή κήλες
  • καταστάσεις που επηρεάζουν το αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αγγειίτιδας και της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας
  • χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το παχύ έντερο ή τις γύρω περιοχές
  • χρήση κοκαΐνης ή μεθαμφεταμινών
  • καρκίνο του ορθού, σε σπάνιες περιπτώσεις

Σπάνια, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμική κολίτιδα, όπως:

  1. αντιβιοτικά
  2. φάρμακα χημειοθεραπείας
  3. φάρμακα καρδιάς
  4. ορμονοθεραπείας
  5. φάρμακα ημικρανίας
  6. ψευδοεφεδρίνη

Παράγοντες κινδύνου

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών κινδυνεύουν περισσότερο από ισχαιμική κάλη, καθώς οι αρτηρίες τους σκληρύνουν με την ηλικία τους. Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει ισχαιμική κολίτιδα. Αυτοί περιλαμβάνουν:

Ηλικία

Οι ενήλικες ηλικίας άνω των 60 ετών κινδυνεύουν περισσότερο, πιθανώς επειδή οι αρτηρίες τείνουν να σκληρύνουν με την ηλικία.

Ανωμαλίες συσσωμάτωσης

Διαταραχές όπως ο παράγοντας V Leiden αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Άλλες ιατρικές καταστάσεις

Διαβήτης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η χαμηλή αρτηριακή πίεση αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμικής κολίτιδας.

Προηγούμενη επέμβαση

Τα άτομα που είχαν προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στην αορτή ή στην κοιλιακή χώρα είναι σε υψηλότερο κίνδυνο από άλλα που αναπτύσσουν ισχαιμική κολίτιδα.

Βαριά άσκηση

Η εμπλοκή σε έντονες δραστηριότητες, όπως η συμμετοχή σε ένα μαραθώνιο, μπορεί να περιορίσει τη ροή αίματος στο παχύ έντερο.

Θεραπευτική αγωγή για την ισχαιμική κολίτιδα

Η θεραπεία για την ισχαιμική κολίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να επιλυθούν μέσα σε λίγες μέρες. Εάν απαιτούνται θεραπείες, περιλαμβάνουν:

  • αντιβιοτικά, για την πρόληψη της μόλυνσης
  • μια διατροφή με πολλά υγρά
  • ενδοφλέβια υγρά, για την πρόληψη της αφυδάτωσης
  • φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου

Άλλοι μέθοδοι για τη διαχείριση της κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • Την αντιμετώπιση υποκείμενων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Την αποφυγή φαρμάκων που προκαλούν αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων).

Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα όπως θρομβολυτικά φάρμακα για θρόμβους αίματος ή αγγειοδιασταλτικά για τη διεύρυνση στενών αρτηριών. Συνήθως, διεξάγονται κολονοσκοπήσεις παρακολούθησης για να ελεγχθούν για επούλωση και επιπλοκές.

Η σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Το 20% των ανθρώπων με την πάθηση θα χρειαστεί κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις είναι πιθανότερο να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας

Η ισχαιμική κολίτιδα μοιράζεται τα συμπτώματα με άλλες πεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα τις φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, οι οποίες περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο περίπλοκη.

Μετά τη λήψη ιατρικού ιστορικού, ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλους όρους. Οι εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας περιλαμβάνουν:

Αξονική και υπερηχογράφημα. Τόσο το υπερηχογράφημα όσο και η αξονική σάρωση επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν εικόνες του παχέος εντέρου και των εντέρων.

Μεσεντερικό αγγειογράφημα. Μια εξέταση μεσεντερίας αγγειογραφίας χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για την ανίχνευση εμπλοκών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τα έντερα με αίμα.

Εξέταση αίματος. Αν η εξέταση αίματος δείχνει υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, προτείνεται οξεία ισχαιμική κολίτιδα.

Ανάλυση κοπράνων. Ένα δείγμα κοπράνων μπορεί να βοηθήσει να εντοπίσετε εάν μια λοίμωξη προκαλεί τα συμπτώματα.

Κολονοσκόπηση. Μια κολονοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα μέσα στο ορθό προς το κόλον. Ο σωλήνας έχει ένα φως και μια κάμερα που επιτρέπει στον ιατρό να βλέπει εικόνες του παχέος εντέρου.

Επιπλοκές

Η σοβαρότερη επιπλοκή της ισχαιμικής κολίτιδας είναι η γάγγραινα (θάνατος ιστού). Η γάγγραινα είναι αποτέλεσμα απώλειας ροής αίματος στον ιστό και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα άτομα που βιώνουν γάγγραινα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του φραγμού και του κατεστραμμένου ιστού.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. μια διάτρηση στο έντερο
  2. απόφραξη του εντέρου που ονομάζεται ισχαιμική στένωση
  3. φλεγμονή του εντέρου
  4. περιτονίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της κοιλιακής επένδυσης
  5. σηψαιμία, μια δυνητικά μοιραία βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

Συμπερασματικά

Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια ισχαιμική κολίτιδα αναρρώνουν με φαρμακευτική αγωγή και εκείνοι που βιώνουν σοβαρή ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να χειρουργηθούν. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψουν την επιστροφή της ασθένειας.

Παραδείγματα χρήσιμων αλλαγών στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν την διακοπή του καπνίσματος, την τακτική άσκηση και την διατήρηση ισορροπημένης διατροφής. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα που συμβάλλουν στην ισχαιμική κολίτιδα, με τη συμβουλή ενός γιατρού.

Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα έχει χειρότερες προοπτικές και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τη χρόνια ισχαιμική κολίτιδα, επειδή συχνά προκαλεί γάγγραινα. Η ταχεία ιατρική θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας σε οξείες περιπτώσεις.

Τα άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας πρέπει να δουν αμέσως ιατρό για να βελτιώσουν τις προοπτικές και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι άνθρωποι δεν πρέπει να αγνοούν τα αιματηρά κόπρανα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για σοβαρό κοιλιακό πόνο που σας δυσκολεύει να καθίσετε ή να αισθανθείτε άνετα.

adminΤι πρέπει να γνωρίζετε για την ισχαιμική κολίτιδα

Related Posts

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *