Οι Αφρο-Αμερικανοί άνδρες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο του προστάτη από οποιαδήποτε άλλη εθνική ομάδα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πρόσφατη έρευνα αναφέρει ότι οι πρώιμοι έλεγχοι θα μπορούσαν να το αλλάξουν. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας άνω των 45 ετών.
Περίπου το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω. Είναι σπάνιο σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Η οργάνωση αναφέρει επίσης ότι οι Αφροαμερικανοί άντρες είναι σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια στις αρχές της δεκαετίας του ’50 και είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με μια επιθετική μορφή της νόσου.
“Απλά δεν γνωρίζουμε ακριβώς γιατί ο καρκίνος του προστάτη φαίνεται να επηρεάζει τους Αφροαμερικανούς σε μεγαλύτερο αριθμό”, δήλωσε ο Dr. Michael J. Curran, διευθύνων σύμβουλος της Greater Boston Urology LLC.
“Το μόνο που γνωρίζουμε από την κλινική εμπειρία είναι ότι όταν διαγνώσουμε τους Αφρο-Αμερικανούς άνδρες με καρκίνο του προστάτη, διαγιγνώσκονται σε νεότερες ηλικίες, με πιο επιθετική ασθένεια και σε πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου κατά τη στιγμή της διάγνωσης” πρόσθεσε.
Εξετάσεις PSA και κίνδυνος καρκίνου του προστάτη
Μετά στον καρκίνο του δέρματος, ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 10% των Αμερικανών ανδρών θα διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Η νέα μελέτη από τους ερευνητές του Moffitt Cancer Center κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα βασικό επίπεδο προστατικού σακχάρου αντιγόνου (PSA) που λαμβάνεται από Αφροαμερικανούς άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών, θα μπορούσε να προβλέψει έντονα τη μελλοντική ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη και τις πιο επιθετικές μορφές του για χρόνια μετά τις εξετάσεις.
Η εξέταση PSA μετρά μια πρωτεΐνη που παράγεται αποκλειστικά από τον αδένα του προστάτη. Οι υποστηρικτές λένε ότι αυτό κάνει την εξέταση έναν καλό τρόπο για να καθορίσει την υγεία του προστάτη.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τόσο στοιχεία όσο και δείγματα αίματος από συμμετέχοντες στη Μελέτη Southern Community Cohort (SCCS). Η μελέτη απαρτίζεται από 86.000 άντρες και γυναίκες, που προσλαμβάνονται μέσω κοινοτικών κέντρων υγείας σε 12 νότιες πολιτείες, για να αυξήσουν την κατανόηση των αιτίων του καρκίνου και άλλων σοβαρών ασθενειών.
Επέλεξαν Αφρο-Αμερικανούς άνδρες στην ομάδα SCCS οι οποίοι ήταν μεταξύ 40- και 64 ετών και χωρίς καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγγραφής. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη αυξήθηκε μαζί με τα αυξανόμενα επίπεδα PSA, ανεξαρτήτως ηλικίας.
“Το PSA στο Midlife προβλέπει την περαιτέρω ανάπτυξη του επιθετικού καρκίνου του προστάτη καλύτερα από το οικογενειακό ιστορικό ή τη φυλή”, δήλωσε σε ένα δελτίο τύπου ο Travis Gerke, ο ScD, ένας επιδημιολόγος Moffitt και συν-πρώτος συντάκτης της μελέτης .
Η μελέτη ανέφερε επίσης ότι για τους Αφρο-Αμερικανούς άνδρες ηλικίας 40 έως 54 ετών, ακόμη και τα επίπεδα PSA εντός μιας κανονικής κλίμακας εξακολουθούν να εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη.
Η διαμάχη για την εξέταση PSA
Δεδομένου ότι η εξέταση PSA εισήχθη στα τέλη της δεκαετίας του ’80, έχει επαινεθεί ως ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στο πρώιμο (και πιο θεραπευτικό) στάδιο. Λοιπόν, γιατί πολλοί τώρα απογοητεύουν ή ακόμη και αποθαρρύνουν τη χρήση εκτεταμένου ελέγχου PSA;
Για παράδειγμα, η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) τώρα συνιστά μόνο τη δοκιμή PSA για άντρες ηλικίας 55 έως 69 ετών, ανάλογα με τις προσωπικές τους καταστάσεις, όπως συζητήθηκε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ο Curran αναφέρει ότι η διαμάχη για τον έλεγχο PSA οφείλεται σε άλλες καταστάσεις του προστάτη, όπως η καλοήθη ανάπτυξη του προστάτη, η λοίμωξη ή η φλεγμονή που μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του PSA και να προκαλέσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
“Ωστόσο, το PSA είναι ακόμα το καλύτερο, πιο διαθέσιμο και οικονομικό κριτήριο προσυμπτωματικού ελέγχου που έχουμε για τον καρκίνο του προστάτη”, δήλωσε ο Curran.
Σύμφωνα με το USPSTF, ψευδώς θετικά αποτελέσματα διατρέχουν κίνδυνο περιττής βιοψίας προστάτη, θεραπείας που μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως η ακράτεια και η στυτική δυσλειτουργία.
“Βεβαίως, όταν κάνουμε βιοψίες προστάτη για να κάνουμε την πραγματική διάγνωση, πολλοί άντρες υποβάλλονται σε βιοψία και δεν έχουν καρκίνο”, δήλωσε ο Curran.
Ωστόσο, σημείωσε ότι «με τις τεχνολογικές εξελίξεις, όπως η γενετική εξέταση και οι βελτιωμένες δυνατότητες μαγνητικής τομογραφίας, είχαμε τη δυνατότητα να μειώσουμε τον αριθμό των αρνητικών βιοψιών που εκτελούμε, πράγμα που ωφελεί όλους».
Αφροαμερικάνικα στοιχεία
Η Johns Hopkins στο Maryland αναφέρει ότι οι Αφρο-Αμερικανοί άνδρες μπορεί να έχουν το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του προστάτη στον κόσμο.
“Τα ποσοστά θνησιμότητας από το 2011 έως το 2015 είναι διπλάσια για τους Αφρο-Αμερικανούς σε αντίθεση με την επόμενη υψηλότερη ομάδα, η οποία θα ήταν Native Americans. Αν και οι άνδρες της ασιατικής καταγωγής φαίνεται να έχουν τον χαμηλότερο κίνδυνο “, δήλωσε ο Curran.
“Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό οι Αφρο-Αμερικανοί άνδρες όχι μόνο να υποβληθούν σε εξετάσεις για καρκίνο του προστάτη, αλλά να εξεταστούν σε μικρότερη ηλικία και να έχουν το πρώτο PSA στην ηλικία των 40 ετών”, τόνισε.
Ο Curran ελπίζει ότι η μελέτη του Moffitt θα συμβάλει στην ευαισθητοποίηση της αφρικανικής-αμερικανικής κοινότητας ότι «Πρόκειται για καρκίνο που μας κοστίζει πολλές ζωές, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να σώσει πολλά από αυτά».
Συμπερασματικά
Οι Αφρο-Αμερικανοί άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη πιο συχνά και νεότεροι από οποιαδήποτε άλλη εθνική ομάδα.
Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι ένα βασικό επίπεδο PSA που λαμβάνεται από Αφροαμερικανούς άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών θα μπορούσε να προβλέψει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη για χρόνια μετά την εξέταση.
Αν και αμφισβητούμενοι, υποστηρικτές λένε ότι η δοκιμασία PSA εξακολουθεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για τον προσδιορισμό του κινδύνου καρκίνου του προστάτη.
