Ογκολογική Χειρουργική

Τι είναι η Ογκολογική Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση ως ιατρικός τομέας μεταβάλλεται ταχύτατα από τα τέλη του 18ου αιώνα, σε μεγάλο βαθμό χάρη στην ανάπτυξη ασφαλούς και αποτελεσματικής αναισθησίας.

Η ογκολογική χειρουργική είναι μια ειδικότητα που επικεντρώνεται στη χειρουργική θεραπεία μιας ποικιλίας όγκων. Σήμερα, οι γενικοί χειρουργοί μπορούν να επιδιώξουν πρόσθετη εκπαίδευση μετά την παραμονή τους υπό τη μορφή υποτροφίας χειρουργικής ογκολογίας. Ωστόσο, ένας χειρουργός δεν χρειάζεται να κάνει μια υποτροφία χειρουργικής ογκολογίας για να γίνει χειρουργός ογκολόγος. Αυτό που είναι πιο συνηθισμένο, είναι ότι ένας χειρούργος που εκπαιδεύεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος, μπορεί να αναπτύξει εξειδίκευση σε καρκίνους αυτού του τομέα και έτσι να έχει εμπειρία στη διεπιστημονική προσέγγιση της πρόληψης, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των καρκίνων.

Για παράδειγμα, ένας θωρακικός χειρουργός μπορεί να αφιερώσει το μεγαλύτερο μέρος της πρακτικής του στον καρκίνο του πνεύμονα, ενώ ένας χειρουργός ογκολόγος στο κεφάλι και στον αυχένα θα εμπλακεί στη θεραπεία καρκίνων ειδικών για την εκπαίδευσή του, όπως ο καρκίνος του λάρυγγα.

Ογκολογικές επεμβάσεις από τον Χειρουργό ογκολόγο Μουσιώλη Δημήτριο. Συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, στην Αθήνα.

Ποιος είναι ο ρόλος της χειρουργικής;

Η ογκολογική χειρουργική επέμβαση είναι η παλαιότερη μορφή θεραπείας του καρκίνου και για τους περισσότερους ασθενείς, μέρος του θεραπευτικού σχεδίου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Το πιο σημαντικό μέρος της διαβούλευσης με τον χειρουργό είναι ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση.

Πριν από την ογκολογική χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιούνται μελέτες διάγνωσης και σταδιοποίησης. Αυτό βοηθά τον χειρουργό να καθορίσει εάν ο καρκίνος είναι ανιχνεύσιμος (αφαιρούμενος με χειρουργική επέμβαση) και του επιτρέπει να σχεδιάσει τη χειρουργική προσέγγιση. Λόγω των βελτιωμένων τεχνικών διαλογής, πολλοί ασθενείς έχουν ασθένεια που θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση κατά τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από ογκολογική χειρουργική επέμβαση, η παρακολούθηση του ασθενούς περιλαμβάνει προσεκτική παρακολούθηση ή και ακτινολογία και εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι στόχοι του χειρουργικού ογκολόγου είναι να απομακρύνει τον καρκίνο και μια περιοχή υγιούς ιστού που τον περιβάλλει, γνωστό και ως σαφές περιθώριο ή σαφή εκτομή, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου σε αυτή την περιοχή (που ονομάζεται τοπική υποτροπή). Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ολόκληρος ο όγκος και μπορεί να γίνει μια ογκολογική  χειρουργική επέμβαση γνωστή ως «αποφλοίωση» για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου και για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πόνο, απόφραξη των αεραγωγών ή αιμορραγία.

Ωστόσο, η συμβολή του χειρουργικού ογκολόγου ξεπερνά αυτό που γίνεται την ίδια την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Ως μέλος της ομάδας διεπιστημονικής φροντίδας, παρέχει εμπειρογνωμοσύνη σχετικά με τις τεχνικές βιοψίας, τη βέλτιστη καθοδήγηση της εικόνας, την πιθανότητα να επιτευχθούν σαφή περιθώρια (ειδικά σε περιπτώσεις που μπορούν να επιλυθούν στο περιθώριο) και ποιος είναι ο ρόλος, αν υπάρχει.

Παρόλο που η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως είτε πριν είτε μετά την επέμβαση, μια ποιοτική χειρουργική είναι κρίσιμη, επειδή δεν είναι σαφές ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία μπορεί να διορθώσει ή να αντισταθμίσει την ανεπαρκή ογκολογική χειρουργική επέμβαση.

Η έκκριση των λεμφαδένων στην περιοχή του όγκου μπορεί να γίνει κατά τη στιγμή της ογκολογική  χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου. Οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των λεμφαδένων (δηλαδή περιέχουν καρκινικά κύτταρα ή όχι;) μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πρόγνωσης καθώς και σε περαιτέρω επιλογές θεραπείας.

Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει μικρό ορθό καρκίνο που θεωρείται ότι είναι αρνητικός στον κόμβο πριν από την επέμβαση, αλλά υπάρχει κόμβος που ανακαλύφθηκε μετά από ογκολογική χειρουργική επέμβαση, αυτό το εύρημα παρέχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση από ότι εάν όλοι οι κόμβοι ήταν αρνητικοί. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και / ή η ακτινοβολία θα συνιστούσαν για τη νόσο θετικών ασθενειών.

Οι τύποι ογκολογική χειρουργικών επεμβάσεων που γίνονται για καρκίνους εξαρτώνται από το στάδιο και τη θέση του όγκου και την καταλληλότητα του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και θα συνεχίσουν να εξελίσσονται καθώς προχωρούν οι χειρουργικές τεχνικές. Ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας τη χειρουργική επέμβαση που είναι κατάλληλη για την κατάστασή σας και τους κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης.

Ογκολογική χειρουργική του μαστού

Ένα κλασικό παράδειγμα της εξέλιξης της χειρουργικής τεχνικής είναι η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού. Στην εποχή μας, οι χειρουργοί του μαστού τείνουν να κάνουν ακόμη πιο μικρές και πιο καλές ογκολογικές χειρουργικές επεμβάσεις που ονομάζονται lumpectomies (οι οποίες θα πρέπει να ακολουθούνται με ακτινοβολία του μαστού), διατηρώντας παράλληλα εξαιρετικό έλεγχο του καρκίνου.

Τι γίνεται με την Επανορθωτική Χειρουργική;

Μερικές φορές, μετά την αφαίρεση του όγκου, υπάρχει κάποιο ελάττωμα που θα μπορούσε να είναι φυσικά καταστροφικό ή να επηρεάσει τη λειτουργία. Για να αντιμετωπιστεί αυτό, οι τεχνικές ανακατασκευής χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για ορισμένους τύπους καρκίνου και είναι σημαντικές λόγω της επίδρασης στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η ανασυγκρότηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του καρκίνου («άμεση ανασυγκρότηση»), ή εβδομάδες έως μήνες αργότερα, «καθυστερημένη ανασυγκρότηση». Όταν ένας χειρουργός ογκολόγος λειτουργεί σε συνδυασμό με έναν πλαστικό χειρουργό – για παράδειγμα, ένας χειρουργός μαστού που εκτελεί μαστεκτομή με άμεση ανακατασκευή από τον πλαστικό χειρουργό – η συνδυασμένη χειρουργική προσέγγιση περιγράφεται ως «ογκοπλαστική χειρουργική«.

Όπως η ακτινοθεραπεία, οι ακριβείς λεπτομέρειες της ογκολογική χειρουργικής τεχνικής υπαγορεύονται από την ανατομία του ασθενούς, τη θέση του όγκου και τη βιολογία των καρκινικών κυττάρων. Επομένως, δεν υπάρχει πάντα ένας ακριβής τρόπος να αντιμετωπίζονται αυτές οι ιατρικές καταστάσεις. Η εμπειρία και τα στοιχεία συνεχίζουν να διαμορφώνουν το πεδίο της χειρουργικής ογκολογίας.

DR ΜΟΥΣΙΩΛΗΣ | ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ| ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ | ΕΟΠΥΥ | ΑΘΗΝΑ

adminΟγκολογική Χειρουργική