Περιεδρικό Συρίγγιο

Περιεδρικό συρίγγιο και απόστημα: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται

Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο;

Συρίγγιο ονομάζεται ένας μη φυσιολογικός πόρος επικοινωνίας με δύο ανοίγματα ένα στο έντερο και ένα στο δέρμα. Το περιεδρικό συρίγγιο είναι αποτέλεσμα εντοπισμένης λοίμωξης των αδένων του πρωκτού και εμφανίζονται κλινικά μετά από παροχέτευση περιεδρικού αποστήματος. Το τελευταίο είναι αποτέλεσμα συλλογής πύου στην περιοχή μετά από μόλυνση με μικροοργανισμούς.

Περιεδρικό συρίγγιο και απόστημα, αποτελούν εκδηλώσεις μίας ευρύτερης κατηγορίας παθήσεων της περιοχής, της ορθοπρωκτικής σήψης, λόγω μικροβιακών λοιμώξεων. Μάλιστα, το απόστημα θεωρείται η οξεία μορφή της λοίμωξης, ενώ το συρίγγιο τη χρόνια κατάσταση της νόσου. Βέβαια, δεν αποκλείεται απόστημα και συρίγγιο να μη σχετίζονται μεταξύ τους και να εμφανίζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Πάντως, θα πρέπει αναφερθεί ότι το 10% των αποστημάτων υποτροπιάζουν, ενώ το 40% αυτών καταλήγουν στη δημιουργία συριγγίου.

Αίτια και Συμπτώματα του περιεδρικου συριγγίου

Η λοίμωξη κάποιου εκ των πρωκτικών αδένων θεωρείται κύρια αιτία δημιουργίας του περιεδρικού αποστήματος. Άλλες αιτίες για τη δημιουργία περιεδρικών αποστημάτων είναι:

  • η ανοσοκαταστολή,
  • οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου,
  • το τραύμα,
  • η ακτινοβολία της περιοχής και
  • η ραγάδα πρωκτού.

Τα συμπτώματα ενός περιεδρικού αποστήματος περιλαμβάνουν περιπρωκτικό πόνο μικρής διάρκειας, ανεξάρτητα με την αφόδευση, τοπικά σημεία φλεγμονής όπως σκληρία, ερυθρότητα, πρήξιμο, θερμότητα που μπορεί να επεκταθούν σε όσχεο, γλουτούς, μηρό, πυρετό και συχνή αυτόματη παροχέτευση πύου.

Το περιεδρικό συρίγγιο προέρχεται συνήθως από εντοπισμένη λοίμωξη των αδένων του πρωκτού και εμφανίζεται μετά από παροχέτευση περιεδρικού αποστήματος.

Το περιεδρικό συρίγγιο μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό εφ’ όρου ζωής, ωστόσο, μπορεί να γίνει αντιληπτό λόγω μικρής διαφυγής κοπράνων, εκροής πυώδους υλικού από το δέρμα, κνησμό, χρόνιο αίσθημα ενόχλησης και ποικίλου βαθμού φλεγμονή γύρω από τον εξωτερικό πόρο του συριγγίου.

Αντιμετώπιση του περιεδρικού συριγγίου και του αποστήματος

Η ενδεδειγμένη θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου και αποστήματος είναι κατά κανόνα χειρουργική, καθώς η χορήγηση αντιβιοτικών δεν μπορεί να διαπεράσει τους ιστούς της περιοχής ενώ η αυτόματη επούλωση θεωρείται απίθανη.

Στην περίπτωση του περιεδρικού αποστήματος γίνεται διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος, επιμελής καθαρισμός της περιοχής και το τραύμα αφήνεται ανοικτό ώστε να παροχετεύει απρόσκοπτα το περιεχόμενό του μέχρι να κλείσει.

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, διότι η περιοχή είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και μόνο έτσι μπορεί να γίνει πληρέστερη εξέταση της περιοχής, που μπορεί να αποκαλύψει άλλα συνυπάρχοντα προβλήματα (συρίγγια κ.α.).

Μετά την επέμβαση χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και συστήνεται επιμελής υγιεινή της περιοχής και τακτικές αλλαγές του τραύματος μέχρι την πλήρη επούλωσή του. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο συνήθως εντός 24 ωρών, από την πρώτη αλλαγή του τραύματος.

Στην περίπτωση του περιεδρικού συριγγίου οι δύο συνηθέστερες διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές, η συριγγοτομή (διάνοιξη του συριγγώδους πόρου) και η συριγγεκτομή (ολική αφαίρεση του συριγγώδους πόρου) αποτελούν μεθόδους με πιθανές επιπλοκές, από τις οποίες οι σημαντικότερες είναι:

  1. η ακράτεια αερίων και κοπράνων,
  2. μειωμένη επιτυχία,
  3. σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο και
  4. γενικευμένο αίσθημα κακουχίας του ασθενή.

Ωστόσο, με την χρήση του FIXcision, είναι δυνατή η απομάκρυνση του περιφερειακού ιστού σε τρία απλά στάδια, τη διερεύνηση της οδού του συριγγίου, τη συμπίεση του προσβεβλημένου ιστού με εισαγωγή του οδηγού και την απομάκρυνση όλων ιστών της περιφέρειας του συριγγίου με κοπή κατά μήκος του οδηγού. Χάρη στη χρήση του FiXcision:

  • ο χειρουργός κάνει απόλυτα ελεγχόμενη τομή,
  • ελαχιστοποιείται η έκταση του τραύματος και
  • συντομεύει ο χρόνος διενέργειας της χειρουργικής θεραπείας.

Τέλος, το περιεδρικό συρίγγιο αντιμετωπίζεται με τη χρήση ειδικού λέιζερ χωρίς να τραυματίζεται ο σφιγκτήρας και εκμηδενίζεται το ενδεχόμενο ακράτειας. Το λέιζερ καταστρέφει με μεγάλη ακρίβεια τον επιθηλιακό ιστό του συριγγίου προκαλώντας σύγκλειση των τοιχωμάτων του. Η επέμβαση είναι σύντομη, αναίμακτη και σχεδόν ανώδυνη. Δεν δημιουργεί χειρουργικό τραύμα, και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες την ίδια ημέρα.

Αφαίρεση συριγγίου από τον Χειρουργό Πρωκτολόγο Μουσιώλη Δημήτριο. Συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, στην Αθήνα.

DR ΜΟΥΣΙΩΛΗΣ | ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΡΩΚΤΟΛΟΓΟΣ | ΠΡΩΚΤΙΚΑ ΣΥΡΙΓΓΙΑ – ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ | ΕΟΠΥΥ | ΑΘΗΝΑ

adminΠεριεδρικό Συρίγγιο