Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Περιτονίτιδα

Άρθρο του Dr Μουσιώλη | Χειρουργός Γαστρεντερολόγος

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή του περιτοναίου, το λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιάς και τα περισσότερα από τα όργανα του. Η φλεγμονή είναι συνήθως αποτέλεσμα μυκητιακής ή βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στην κοιλιά, υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή συσκευή θεραπείας, όπως καθετήρα αιμοκάθαρσης ή σωλήνα σίτισης.

Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την αφαίρεση του μολυσμένου ιστού. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί και να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Τι προκαλεί την περιτονίτιδα;

Υπάρχουν δύο τύποι περιτονίτιδας. Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα . Η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτή την πάθηση. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα οφείλεται συνήθως σε λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από το πεπτικό σας σύστημα. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:

  • μια κοιλιακή πληγή ή τραυματισμός
  • ένα διαρρηγνυόμενο προσάρτημα
  • ένα έλκος στομάχου
  • ένα διάτρητο κόλον
  • η εκκολπωματίτιδα
  • η παγκρεατίτιδα ή η φλεγμονή του παγκρέατος
  • κίρρωση του ήπατος ή άλλους τύπους ηπατικής νόσου
  • λοίμωξη της χοληδόχου κύστης, των εντέρων ή της κυκλοφορίας του αίματος
  • πυελική φλεγμονώδη νόσος (PID)
  • η νόσος του Crohn
  • επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση ενός σωλήνα σίτισης

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της λοίμωξης σας. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  1. πόνος στην κοιλιά σας που γίνεται πιο έντονος με κίνηση ή αφή
  2. κοιλιακό φούσκωμα ή διαταραχή
  3. ναυτία και εμετός
  4. διάρροια
  5. δυσκοιλιότητα ή αδυναμία μεταφοράς αερίου
  6. ελάχιστη παραγωγή ούρων
  7. ανορεξία ή απώλεια όρεξης
  8. υπερβολική δίψα
  9. κούραση
  10. πυρετό και ρίγη

Εάν βρίσκεστε σε περιτοναϊκή κάθαρση, το υγρό της αιμοκάθαρσης μπορεί να εμφανιστεί θοό ή να έχει λευκές κηλίδες ή συστάδες. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ερυθρότητα ή να αισθάνεστε πόνο γύρω από τον καθετήρα σας.

Διάγνωση της περιτονίτιδας

Εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή σας.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει το άγγιγμα ή την πίεση στην κοιλιά σας, η οποία πιθανώς θα προκαλέσει κάποια δυσφορία. Διάφορες άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να διαγνώσει περιτονίτιδα:

  1. Μια εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρης αίματος (CBC) , μπορεί να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Ένας υψηλός αριθμός WBC συνήθως σηματοδοτεί φλεγμονή ή μόλυνση.
  2. Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή.
  3. Εάν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει λίγο και να το στείλει σε ένα εργαστήριο για την ανάλυση υγρών. Η καλλιέργεια του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αναγνώριση των βακτηριδίων.
  4. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η αξονική τομογραφία, μπορούν να εμφανίσουν οποιεσδήποτε διατρήσεις ή οπές στο περιτόναιο σας.

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει περιτονίτιδα με βάση την εμφάνιση νεφελώδους υγρού αιμοκάθαρσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της περιτονίτιδας καθορίζει την υποκείμενη αιτία της. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης και της φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο.

Εάν έχει μολυνθεί το έντερο, ή έχει παρουσιαστεί ένα απόστημα ή ένα φλεγμονώδες προσάρτημα, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον μολυσμένο ιστό.

Εάν βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση και έχετε περιτονίτιδα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως ότου η λοίμωξη ξεπεραστεί για να γίνει αιμοκάθαρση. Εάν η λοίμωξη συνεχίζεται, μπορεί να χρειαστεί να στραφείτε σε διαφορετικό τύπο αιμοκάθαρσης.

Η θεραπεία σας πρέπει να ξεκινήσει άμεσα για να αποφευχθούν σοβαρές και πιθανώς θανατηφόρες επιπλοκές.

Επιπλοκές από περιτονίτιδα

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σας προκαλώντας σοκ και βλάβη στα άλλα όργανα σας. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Οι πιθανές επιπλοκές της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι μια απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα σας.
  • Ηπατορενικό σύνδρομο, το οποίο είναι προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.
  • Σηψαιμία, η οποία είναι μια σοβαρή αντίδραση που συμβαίνει όταν το αίμα κατακλύζεται από βακτηρίδια.

Οι επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • ένα ενδοκοιλιακό απόστημα,
  • γαγγραινοειδές έντερο, το οποίο είναι νεκρός ιστός του εντέρου,
  • ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις, οι οποίες είναι ζώνες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου,
  • σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Πώς να αποτρέψετε την περιτονίτιδα

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, πλύνετε τα χέρια και τα νύχια σας πριν αγγίξετε τον καθετήρα σας. Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα καθημερινά. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα και την αποθήκευση των ιατρικών σας προμηθειών.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για την περιτονίτιδα

Η προοπτική της περιτονίτιδας εξαρτάται από την αιτία της λοίμωξής σας και από το βαθμό στον οποίο προχώρησε πριν από την έναρξη της θεραπείας. Τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ικανά να φέρουν τη μόλυνση υπό έλεγχο.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει νωρίς, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί. Εάν τα άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας και από τη ζημία που έχει γίνει.

adminΠεριτονίτιδα

Related Posts

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *