Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Πρωκτικό απόστημα. Αίτια, συμπτώματα, θεραπείες

Τι είναι το πρωκτικό ή ορθικό απόστημα;

Ένα πρωκτικό, ή ορθικό, απόστημα εμφανίζεται όταν μια κοιλότητα στον πρωκτό γεμίζει με πύον. Προκαλεί ακραίο πόνο, κόπωση, εκτομή του ορθού και πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρωκτικά αποστήματα μπορούν να προκαλέσουν επίπονα πρωκτικά συρίγγια. Αυτό συμβαίνει όταν το απόστημα δεν επουλώνεται και σπάει στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα πρωκτικό απόστημα δεν θεραπευτεί, μπορεί να προκαλέσει πολύ πόνο και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Τι προκαλεί ένα πρωκτικό απόστημα; Ποιος κινδυνεύει;

Ένας μπλοκαρισμένος πρωκτικός αδένας, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) ή μία μολυσμένη πρωκτική ραγάδα, μπορεί να προκαλέσει πρωκτικά αποστήματα. Μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  1. Η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου που προκαλούν το σώμα να προσβάλει υγιή ιστό.
  2. Διαβήτης.
  3. Ένα αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ασθενειών όπως ο HIV ή το AIDS.
  4. Το πρωκτικό σεξ, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των πρωκτικών αποστημάτων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
  5. Χρήση του φαρμάκου πρεδνιζόνη ή άλλων στεροειδών.
  6. Τρέχουσα ή πρόσφατη χημειοθεραπεία.
  7. Δυσκοιλιότητα.
  8. Διάρροια.

Τα νήπια ή τα παιδιά που έχουν ιστορικό ρινικών σχισμών (δάκρυα στο πρωκτικό σφιγκτήρα) βρίσκονται επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη πρωκτικών αποστημάτων αργότερα. Τέτοιες ρινικές σχισμές μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά που έχουν ιστορικό δυσκοιλιότητας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός πρωκτικού αποστήματος;

Ο θρόμβος και ο συνεχής πόνος στην περιοχή του πρωκτού είναι ίσως ένα από τα πιο συνηθισμένα και αμέσως αισθητά συμπτώματα του πρωκτικού αποστήματος. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από οίδημα στην πρωκτική περιοχή και μεγαλύτερο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Άλλα κοινά σημεία ενός πρωκτικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα,
  • αιμορραγία,
  • πρήξιμο  του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό,
  • κούραση,

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να αισθάνονται ένα οζίδιο ή ένα κομμάτι που είναι κόκκινο, πρησμένο και τρυφερό στο χείλος του πρωκτού. Πυρετός και ρίγη μπορεί να προκύψουν από τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να έχετε αιμορραγία από το ορθό ή  δυσκολία στην ούρηση.

Τα ορθοπρωκτικά αποστήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν βαθύτερα στο ορθό, συχνότερα σε εκείνους που έχουν φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα κάποιο πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα.

Στα νήπια, δεν υπάρχουν συνήθως πολλά συμπτώματα εκτός από σημεία δυσφορίας ή πόνου, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σε ένα παιδί, ευερεθιστότητα. Ένα ομοιόμορφο ή οζώδες μπορεί επίσης να είναι ορατό ή αισθητό γύρω από την περιοχή του πρωκτού.

Διάγνωση ενός πρωκτικού αποστήματος

Τα πρωκτικά αποστήματα διαγιγνώσκονται συχνότερα μέσω μιας φυσικής εξέτασης, όπου ο γιατρός σας ελέγχει την περιοχή για τα χαρακτηριστικά οζίδια. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για πόνο, ερυθρότητα και οίδημα στην περιοχή του πρωκτού.

Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να μην υπάρχουν ορατά σημεία του αποστήματος στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό τους. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο για να κοιτάξει μέσα στο πρωκτικό κανάλι και στο κάτω ορθό. Μερικές φορές το απόστημα μπορεί να είναι βαθύτερα από ότι μπορεί να βρει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για να έχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα.

Μπορεί να απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια του Crohn δεν αποτελεί παράγοντα που συμβάλλει. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί εξέταση αίματος, απεικόνιση και κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα φωτισμένο, ευέλικτο πεδίο για να εξετάσει το παχύ έντερο.

Επιλογές θεραπείας για ένα πρωκτικό απόστημα

Τα ορθικά αποστήματα σπάνια φεύγουν χωρίς θεραπεία. Η πιο κοινή και απλή θεραπεία είναι ο γιατρός σας να αποστραγγίσει το πύον από τη μολυσμένη περιοχή. Αυτό συνήθως μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Οποιαδήποτε δυσάρεστη πίεση πρέπει να ανακουφιστεί, επιτρέποντας στον ιστό να αρχίσει να θεραπεύεται σωστά.

Εάν τα πρωκτικά αποστήματα αφεθούν χωρίς θεραπεία, μετατρέπονται σε επίπονα πρωκτικά συρίγγια που μπορεί να απαιτούν περισσότερη χειρουργική θεραπεία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κολπών και Ορθοπεδικών (ASCRS) , περίπου το 50% των ανθρώπων που έχουν ένα πρωκτικό απόστημα θα αναπτύξουν τελικά ένα πρωκτικό συρίγγιο. Ένα συρίγγιο είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Ένα συρίγγιο γενικά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το πρόβλημα.

Εάν υπάρχει ένα εξαιρετικά μεγάλο πρωκτικό απόστημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας για να βεβαιωθείτε ότι το απόστημα αποχετεύεται πλήρως. Τα αποστάγματα που έχουν αποστραγγιστεί είναι συνήθως ανοικτά και δεν απαιτούν ραφές. Εάν έχετε διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες για να παρακολουθήσετε οποιαδήποτε λοίμωξη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση πρωκτικού αποστήματος, συνιστάται η λήψη θερμών λουτρών. Το ζεστό νερό θα βοηθήσει να μειωθεί το πρήξιμο και να επιτρέψει την πιο αποστράγγιση του αποστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά αν έχετε υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί.

Τρόποι αποτροπής των πρωκτικών αποστημάτων

Δεν είναι πολύ γνωστό πώς να αποτρέψουμε το πρωκτικό απόστημα. Υπάρχουν όμως ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε, όπως:

  1. Η προστασία έναντι των ΣΜΝ και η άμεση θεραπεία είναι σημαντική για κάθε μόλυνση.
  2. Η χρήση προφυλακτικών, ειδικά κατά το πρωκτικό σεξ, είναι το κλειδί στην πρόληψη των ΣΜΝ που μπορεί να προκαλέσουν πρωκτικά αποστήματα.
  3. Η καλή υγιεινή και καθαριότητα στην περιοχή του πρωκτού αποτελεί σημαντική προστασία τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες.

Τα πρωκτικά αποστήματα μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, αλλά είναι θεραπεύσιμα. Κατανοήστε τους παράγοντες κινδύνου και φροντίστε να παρακολουθείτε στενά και να διαχειριστείτε τυχόν υγειονομικές καταστάσεις που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο. Εάν παρατηρήσετε πρωκτικά προβλήματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να λάβετε τη θεραπεία και για να αποτρέψετε την επιδείνωσή τους.

adminΠρωκτικό απόστημα. Αίτια, συμπτώματα, θεραπείες

Related Posts

1 comment

Join the conversation

Comments are closed.