Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Ρήξη της χοληδόχου κύστης

Άρθρο του Dr Μουσιώλη | Χειρουργός Χολόλιθων

Τι είναι η ρήξη της χοληδόχου κύστης;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κοντά στο συκώτι σας. Αποθηκεύει τη χολή, η οποία είναι ένα υγρό που παράγεται στο ήπαρ. Η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει να διασπαστούν τα λίπη.

Μια ρήξη της χοληδόχου κύστης είναι μια ιατρική κατάσταση όπου ο τοίχος της χοληδόχου κύστης διαρρέει ή εκρήγνυται. Οι αναταραχές προκαλούνται συνήθως από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους, που μπορεί να κολλήσουν μέσα στη χοληδόχο κύστη. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ρήξη.

Εάν η χοληδόχος κύστη σας διαλύεται, μπορεί να έχετε ξαφνικό, απότομο σοβαρό κοιλιακό πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι βραχύβιος μετά τη ρήξη. Αλλά ο πόνος συχνά επιστρέφει όταν η περιοχή ρήξης με διαρροή περιεχομένου αναπτύσσεται ή γίνεται φλεγμονή ή μολύνεται. Μια  ρήξη της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) στο σώμα. Εάν υπάρχει υποκείμενη μόλυνση με SIRS, που ονομάζεται επίσης σηψαιμία, αυτός ο τύπος λοίμωξης μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.

Αιτίες της ρήξης της χοληδόχου κύστης

Οι ρωγμές γενικά προκαλούνται από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή από αμβλύ τραυματισμό. Αιτίες της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης που οδηγούν σε ρήξη περιλαμβάνουν:

  • Χολόλιθους, οι οποίοι είναι η συνηθέστερη αιτία της φλεγμονής.
  • Ασκηρίωση, η οποία προκαλείται από παρασιτικούς σκώληκες και μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια των χοληφόρων.
  • Βακτηριακές μολύνσεις, όπως αυτές που προκαλούνται από Escherichia coli , Klebsiella ή Streptococcus faecalis.
  • Χολική λάσπη, η οποία είναι ένα μείγμα χολής και σωματιδιακής ύλης που μπορεί να φράξει τη χοληδόχο κύστη.

Αιτίες του αμβλύ τραυματισμού που μπορεί να σπάσει τη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνουν:

  • τροχαία ατυχήματα
  • πτώση με κρούση στην κοιλία
  • άμεσα χτυπήματα από αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, πάλη, ή ράγκμπι

Συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης

Τα συμπτώματα μιας ρήξης της χοληδόχου κύστης δεν πρέπει να αγνοούνται. Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. ναυτία και εμετό
  2. οξύ πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς
  3. ίκτερο, ο οποίος είναι κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών
  4. πυρετό.

Διάγνωση μιας ρήξης της χοληδόχου κύστης

Μπορεί να είναι δύσκολο για το γιατρό σας να διαγνώσει μια ρήξη χοληδόχου κύστης επειδή τα συμπτώματά σας μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων για να ελέγξει τη ρήξη της χοληδόχου κύστης, όπως:

  1. Υπερηχογράφημα της κοιλιάς.
  2. Έγχρωμο Doppler υπερήχων.
  3. Αξονική τομογραφία.
  4. Χολική σπινθηρογραφία ( σάρωση HIDA ), η οποία χρησιμοποιεί ένα ραδιενεργό υλικό που εγχέεται στο σώμα το οποίο παρακολουθείται με μια εξειδικευμένη κάμερα.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια σειρά εξετάσεων αίματος για να ελέγξει για σημάδια φλεγμονής, τα οποία μπορεί να οφείλονται σε σοβαρή λοίμωξη, όπως:

  • αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων,
  • c-αντιδραστικό επίπεδο πρωτεΐνης
  • ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων

Αυξημένα επίπεδα σε οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις, μαζί με θετικά συμπτώματα και σημεία απεικόνισης που δείχνουν ασθένεια της χοληδόχου κύστης, θα μπορούσαν να υποδηλώνουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για ρήξη της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία για ρήξη της χοληδόχου κύστης

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Ο γιατρός σας θα συστήσει την καλύτερη πορεία θεραπείας μετά τη διάγνωση της κατάστασής σας. Συνήθως, ακολουθεί μια διάγνωση με γρήγορη θεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός σας θα θελήσει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη προτού διαρρήξει. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών εάν η χοληδόχος κύστη σας απομακρυνθεί μετά την ρήξη της.

Η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση . Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία χρησιμοποιούνται μικρές εντομές και εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και συνήθως απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η μερική χολοκυστοεκτομή είναι μια επιλογή εάν έχετε σημαντική φλεγμονή ή πολύ εύθραυστο ιστό που καθιστά δύσκολη την πλήρη απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα αντιβιοτικά για να καθαρίσετε από μια βακτηριακή λοίμωξη και μια παραμονή στο νοσοκομείο για να παρακολουθείται η κατάστασή σας. Μια προσωρινή δίαιτα χαμηλών λιπαρών μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη. Μπορεί να αντιμετωπίσετε βραχυπρόθεσμες δυσκολίες στην πέψη και απορρόφηση του λίπους, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να λάβετε οδηγίες για τη φροντίδα της χειρουργικής τομή στο σπίτι και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνεχιζόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ως προφύλαξη από τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να σας δοθούν οδηγίες να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες για λίγο.

Επιπλοκές

Οι ρήξεις της χοληδόχου κύστης πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη. Η χολή δεν πρέπει να απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μία από τις πιο θανατηφόρες επιπλοκές μιας ρήξης χοληδόχου κύστης με συναφή λοίμωξη είναι η σήψη. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα σας μπορεί να πάθει σοκ ή τα όργανα σας μπορεί να σταματήσουν τη λειτουργία τους, εάν δεν λάβετε τη θεραπεία γρήγορα. Ο κίνδυνος για αυτό το είδος επιπλοκών είναι υψηλότερος αν έχετε ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προοπτικές για ρήξη της χοληδόχου κύστης

Οι προοπτικές είναι ελπιδοφόρες όταν η χοληδόχος κύστη απομακρύνεται προτού σπάσει. Δεν συμβαίνουν όλες οι ρήξης στο ίδιο μέρος της χοληδόχου κύστης. Ορισμένες θέσεις ρήξης καθιστούν την απομάκρυνση πιο δύσκολη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης. Οι σοβαρές επιπλοκές μιας ρήξης μπορεί να είναι θανατηφόρες. Οι άνθρωποι που λαμβάνουν σωστή διάγνωση και γρήγορη θεραπεία μπορούν να έχουν πλήρη ανάκαμψη.

adminΡήξη της χοληδόχου κύστης

Related Posts

4 comments

Join the conversation

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *