Σκοπός και τύποι της αιμορροϊδεκτομής

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτού Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία αιμορροΐδων που προκαλούν τη δυσφορία ενός ατόμου.

Οι επεμβάσεις στοχεύουν στον περιορισμό της παροχής αίματος ή στην αφαίρεση της αιμορροΐδας.

Σκοπός της αιμορροϊδεκτομής

Αιμορροΐδες είναι φλέβες μέσα ή γύρω από τον πρωκτό και το κάτω ορθό που έχουν φλεγμονή. Είναι πολύ συχνές, επηρεάζοντας περίπου 1 στους 20 ανθρώπους. Υπάρχουν δύο τύποι αιμορροΐδων, ανάλογα με τη θέση τους.

1. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες σχηματίζονται κάτω από το δέρμα του πρωκτού,
2. ενώ οι εσωτερικές αιμορροΐδες σχηματίζονται εντός της επένδυσης του πρωκτού και του κατώτερου ορθού.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα και οι άνθρωποι μπορεί να μην τις παρατηρήσουν. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δυσάρεστα και μπορεί να απαιτούν θεραπεία.

Τα συμπτώματα των εξωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κνησμός γύρω από τον πρωκτό
• πόνος γύρω από τον πρωκτό, ιδιαίτερα όταν κάθεστε
• θρόμβους γύρω από τον πρωκτό

Τα συμπτώματα των εσωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• αιμορροΐδες που πέφτουν από τον πρωκτό, γνωστό ως πρόπτωση

Η πιο αποτελεσματική μορφή θεραπείας για αιμορροΐδες που προκαλούν άβολα συμπτώματα είναι η αιμορροϊδεκτομή. Συνήθως, αυτή είναι μια επιλογή για άτομα που βιώνουν συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες μορφές θεραπείας, όπως οι διαιτητικές αλλαγές. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αιμορροΐδα να συρρικνωθεί ή να εξαφανιστεί. Αυτό γίνεται αφαιρώντας την αιμορροΐδα ή μειώνοντας την παροχή αίματος στην αιμορροΐδα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη για τα συμπτώματα που προκαλούν σημαντικό πόνο, καθώς ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει την αιμορροΐδα γρήγορα. Ωστόσο, ο χρόνος αποκατάστασης από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες. Ένα άλλο πλεονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει πολλαπλές αιμορροΐδες με μία επέμβαση.

Τύποι αιμορροϊδεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής, όπως περιγράφεται παρακάτω:

Σύνδεση με ελαστική ταινία

Πρόκειται για μια διαδικασία για τη θεραπεία της αιμορροΐδας ή την πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας λαστιχένιας ζώνης γύρω από τη βάση μιας αιμορροΐδας. Αυτό θα περιορίσει την παροχή αίματος, προκαλώντας τελικά την πτώση της αιμορροΐδας.

Πήξη

Η πήξη μπορεί να θεραπεύσει αιμορραγικές εσωτερικές αιμορροΐδες που δεν προεξέχουν. Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει ηλεκτρικό ρεύμα ή υπέρυθρο φως για να δημιουργήσει ιστό ουλής στην αιμορροΐδα. Αυτός ο ιστός θα περιορίσει την παροχή αίματος στην αιμορροΐδα, πάλι, προκαλώντας την πτώση.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έναν γιατρό που εκχύει ένα χημικό διάλυμα σε μια εσωτερική αιμορροΐδα. Η λύση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, δημιουργώντας τεράστιες νευρικές απολήξεις γύρω από την περιοχή. Επίσης προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού και την πτώση της αιμορροΐδας.

Αιμορροϊδοεκτομή

Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην απομάκρυνση της αιμορροΐδας. Ένας χειρούργος πρωκτολόγος εκτελεί τη διαδικασία σε ένα νοσοκομείο όπου ο ασθενής λαμβάνει είτε ένα γενικό αναισθητικό είτε ένα τοπικό αναισθητικό. Ο χειρουργός πρωκτολόγος θα ανοίξει τον πρωκτό και θα κόψει απαλά τις αιμορροΐδες. Μπορούν να το κάνει χρησιμοποιώντας μια ποικιλία χειρουργικών εργαλείων, όπως χειρουργικό ψαλίδι ή λέιζερ. Δεν υπάρχει διαφορά στην ενόχληση μεταξύ αυτών των τεχνικών.

Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, ο χειρουργός πρωκτού θα σφραγίσει τα τραύματα, θα αφήσει τα τραύματα ανοιχτά ή θα χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό και των δύο μεθόδων. Ο λόγος για τον οποίο αφήνεται ανοικτή πληγή είναι συνήθως είτε ότι το τραύμα είναι δύσκολο να κλείσει λόγω της θέσης του είτε ότι υπάρχουν άλλες συνθήκες υγείας.

Αιμορροϊδική συρραφή

Αυτή η διαδικασία βοηθά στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων που έχουν μεγαλώσει. Δεν μπορεί να θεραπεύσει εξωτερικές αιμορροΐδες. Ένας χειρουργός πρωκτολόγος θα εκτελέσει αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιώντας αναισθητικό. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός πρωκτολόγος θα χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή για να συρράψει τις αιμορροΐδες σε μια κανονική θέση μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτό περιορίζει την παροχή αίματος στις αιμορροΐδες και τις αναγκάζει να μειωθούν σε μέγεθος. Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η αιμορροΐδική συρραφή μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνη από την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή και μπορεί να έχει μικρότερο χρόνο ανάκτησης. Ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιαστεί και πάλι η κατάσταση.