Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, διάγνωση, θεραπεία

Άρθρο του Χειρουργού παχέος εντέρου Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Διάγνωση

Ο γιατρός σας πιθανόν να διαγνώσει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μόνο αφού αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για τα σημεία και τα συμπτώματά σας. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου, μπορεί να κάνετε μία ή περισσότερες από τις παρακάτω εξετάσεις και διαδικασίες:

Εξετάσεις αίματος

Εξετάσεις για αναιμία ή λοίμωξη. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αιματολογικές εξετάσεις για να ελέγξει την αναιμία – μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχουν αρκετά ερυθροκύτταρα για να φέρουν επαρκές οξυγόνο στους ιστούς σας – ή για να ελέγξει για σημάδια μόλυνσης από βακτηρίδια ή ιούς.

Αποκλειστική εξέταση αίματος κοπράνων. Μπορεί να χρειαστεί να δώσετε δείγμα κοπράνων έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εξετάσει κρυμμένο αίμα στα κόπρανα σας.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

Κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να βλέπει ολόκληρο το παχύ έντερο χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα με μια συνδεδεμένη κάμερα. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πάρει μικρά δείγματα ιστού (βιοψία) για εργαστηριακή ανάλυση. Μερικές φορές ένα δείγμα ιστού μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα για να εξετάσει το ορθό και το σιγμοειδές, το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου σας. Εάν το κόλον σας είναι πολύ φλεγμονώδες, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτή την εξέταση αντί για πλήρη κολονοσκόπηση.

Ανώτερη ενδοσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Παρόλο που είναι σπάνιο να εμπλακούν αυτές οι περιοχές με τη νόσο του Crohn, αυτή η εξέταση μπορεί να συνιστάται εάν έχετε ναυτία και εμετό, δυσκολία στην κατανάλωση ή άνω κοιλιακό άλγος.

Ενδοσκοπική κάψουλα. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται μερικές φορές για να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου του Crohn που αφορά το λεπτό έντερο. Καταπίνετε μια κάψουλα με κάμερα μέσα σε αυτήν. Οι εικόνες μεταδίδονται σε μια συσκευή εγγραφής. Μετά την εξέταση η κάψουλα εξέρχεται ανώδυνα από το σώμα σας, στα κόπρανα. Μπορεί να χρειαστείτε ενδοσκόπηση με βιοψία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της νόσου του Crohn.

Εξετάσεις απεικόνισης

Ακτινογραφία. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τυπική ακτινογραφία της κοιλιακής σας περιοχής για να αποκλείσει σοβαρές επιπλοκές, όπως ένα διάτρητο κόλον.

Σάρωση με αξονική τομογραφία (CT). Μπορεί να κάνετε μια αξονική τομογραφία – μια ειδική τεχνική ακτίνων Χ που παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από μια τυπική ακτινογραφία. Αυτή η εξέταση εξετάζει ολόκληρο το έντερο καθώς και στους ιστούς έξω από το έντερο. Η εντερογραφία CT είναι μια ειδική αξονική τομογραφίαα που παρέχει καλύτερες εικόνες του λεπτού εντέρου. Αυτή η εξέταση αντικατέστησε ακτίνες Χ βαριού σε πολλά ιατρικά κέντρα.

Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ένας σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων οργάνων και ιστών. Μια μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση ενός συριγγίου γύρω από την περιοχή του πρωκτού (πυελική μαγνητική τομογραφία) ή του λεπτού εντέρου (εντερογραφία). Σε αντίθεση με μια αξονική τομογραφία, δεν υπάρχει έκθεση με ακτινοβολία με μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου

Ο στόχος της θεραπείας της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι η μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τα σημάδια και τα συμπτώματά σας. Στις καλύτερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλά και στη μακροχρόνια ύφεση και στη μείωση των κινδύνων επιπλοκών.

Η θεραπεία με της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου συνήθως περιλαμβάνει είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε χειρουργική επέμβαση.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συχνά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Τα αντιφλεγμονώδη περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή και αμινοσαλικυλικά, όπως μεσαλαμίνη (Asacol HD, Delzicol, άλλα), βαλσαλαζίδη (Colazal) και ολσαλαζίνη (Dipentum). Ποια φαρμακευτική αγωγή παίρνετε εξαρτάται από την περιοχή του παχέος εντέρου που επηρεάζεται.

Καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με διάφορους τρόπους για να καταστείλουν την ανοσολογική απόκριση που απελευθερώνει χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στην εντερική επένδυση. Για μερικούς ανθρώπους, ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων λειτουργεί καλύτερα από ένα μόνο φάρμακο. Μερικά παραδείγματα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου  περιλαμβάνουν αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), μερκαπτοπουρίνη (Purinethol, Purixan), κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune) και μεθοτρεξάτη (Trexall).

Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου, λειτουργεί εξουδετερώνοντας μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και το golimumab (Simponi).

Άλλες βιολογικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι natalizumab (Tysabri), βεβολιζουμάμπη (Entyvio) και ustekinumab (Stelara).

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από άλλα φάρμακα ή όταν η μόλυνση είναι ανησυχητική – σε περιπτώσεις περιπρωκτικής νόσου του Crohn, για παράδειγμα. Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν σιπροφλοξασίνη (Cipro) και μετρονιδαζόλη (Flagyl).

Άλλα φάρμακα και συμπληρώματα

Εκτός από τον έλεγχο της φλεγμονής, μερικά φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε τα σημεία και τα συμπτώματά σας, αλλά πάντα να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Αντιδιαρροϊκά φάρμακα

Ένα συμπλήρωμα ινών – όπως η σκόνη psyllium (Metamucil) ή η μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel) – μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ήπιας έως μέτριας διάρροιας με την προσθήκη στα κόπρανα σας. Για πιο σοβαρή διάρροια, η λοπεραμίδη (Imodium AD) μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Παυσίπονα

Για ήπιο άλγος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι). Ωστόσο, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα), ναπροξένιο νάτριο (Aleve) και νατριούχο δικλοφαινάκη (Voltaren) πιθανόν να χειροτερέψουν τα συμπτώματά σας και να επιδεινώσουν την ασθένειά σας.

Συμπληρώματα σιδήρου

Εάν έχετε χρόνια χρόνια εντερική αιμορραγία, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και να πάρετε συμπληρώματα σιδήρου. Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D. Η νόσος του Crohn και τα στεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, οπότε μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ένα συμπλήρωμα ασβεστίου με προσθήκη βιταμίνης D.

Διατροφική υποστήριξη

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ειδική δίαιτα που χορηγείται μέσω σωλήνα σίτισης (εντερική διατροφή) ή θρεπτικών συστατικών που εισάγονται σε φλέβα (παρεντερική διατροφή) για τη θεραπεία της φλεγμονώδης νόσου του εντέρου σας. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη συνολική διατροφή σας και να επιτρέψει στο έντερο να ξεκουραστεί. Η ενδυνάμωση του εντέρου μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή βραχυπρόθεσμα. Εάν έχετε στένωση στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δίαιτα με χαμηλά λιπαρά. Αυτό θα σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα η βλαβερή τροφή να κολλήσει στο στενό τμήμα του εντέρου και να οδηγήσει σε εμπλοκή.

Αθήνα, λαπαροσκοπηση ομφαλοκηλη

Χειρουργική επέμβαση ελκώδης κολίτιδας

Χειρουργική επέμβαση

Αν οι αλλαγές της διατροφής και του τρόπου ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία ή άλλες θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα σημεία και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

  1. Χειρουργική για την ελκώδη κολίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να εξαλείψει την ελκώδη κολίτιδα. Αλλά αυτό σημαίνει συνήθως την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού σας.  Αυτή η διαδικασία εξαλείφει την ανάγκη για μια σακούλα για τη συλλογή των κοπράνων. Ο χειρουργός σας κατασκευάζει μια θήκη από το τέλος του λεπτού εντέρου σας. Στη συνέχεια, ο θύλακας συνδέεται απευθείας με τον πρωκτό, επιτρέποντάς σας να αποβάλλετε τα απόβλητα σχετικά κανονικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η χρήση θήκης. Αντ ‘αυτού, οι χειρουργοί δημιουργούν ένα μόνιμο άνοιγμα στην κοιλιά σας (ileal stoma), μέσω του οποίου το κόπρανο περνά για συλλογή σε μια συνημμένη τσάντα.
  2. Χειρουργική για τη νόσο του Crohn. Περίπου το ήμισυ των ατόμων με νόσο του Crohn θα απαιτήσουν τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας αφαιρεί ένα κατεστραμμένο τμήμα του πεπτικού σας σωλήνα και στη συνέχεια επανασυνδέει τα υγιή τμήματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το κλείσιμο των συριγγίων και αποστράγγισης. Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινά. Η νόσος επανέρχεται συχνά, συχνά κοντά στον επανασυνδεδεμένο ιστό. Η καλύτερη προσέγγιση είναι να ακολουθήσετε τη χειρουργική επέμβαση, με θεραπεία με φάρμακα για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο υποτροπής.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, διάγνωση, θεραπεία

Related Posts

3 comments

Join the conversation
  • legend 5vs5 - Ιανουάριος 3, 2020 reply

    Hi everyone, it’s my first pay a visit at
    this website, and paragraph is truly fruitful designed for me, keep up posting these posts.

  • mobile legend lesley - Δεκέμβριος 23, 2019 reply

    I always spent my half an hour to read this website’s articles or reviews everyday along with a cup of coffee.

  • Συχνές ερωτήσεις για την πρωκτίτιδα - Δεκέμβριος 19, 2019 reply

    […] μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Το πρωκτικό σεξ, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή η ακτινοθεραπεία στη περιοχή της πυέλου ή στην […]

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *