Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τη διάρροια

Άρθρο του Χειρουργού παχέος εντέρου Dr Μουσιώλη

  • Η διάρροια είναι μια αύξηση στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, μια αύξηση στην χαλαρότητα των κοπράνων ή και τα δύο.
  • Η διάρροια προκαλείται από αυξημένη έκκριση υγρού στο έντερο, μειωμένη απορρόφηση υγρού από το έντερο ή ταχεία διέλευση κοπράνων μέσω του εντέρου.
  • Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάρροια περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγο , ειδικά κράμπες. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία της διάρροιας.
  • Η διάρροια μπορεί να οριστεί απόλυτα ή σχετικά. Η απόλυτη διάρροια ορίζεται ως περισσότερες από πέντε κινήσεις του εντέρου την ημέρα ή υγρά κόπρανα. Η σχετική διάρροια ορίζεται ως αύξηση του αριθμού των κινήσεων του εντέρου την ημέρα ή αύξηση της χαλαρότητας των κοπράνων σε σύγκριση με τη συνήθη συνήθεια του ατόμου.
  • Η διάρροια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και κάθε μία έχει διαφορετικές αιτίες και θεραπείες.
  • Οι επιπλοκές της διάρροιας περιλαμβάνουν αφυδάτωση , ανωμαλίες ηλεκτρολυτών και ερεθισμό του πρωκτού.
  • Οι εξετάσεις που είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση της οξείας διάρροιας περιλαμβάνουν εξέταση κοπράνων για λευκά αιμοσφαίρια ή ένζυμα που παράγουν, παράσιτα, καλλιέργειες κοπράνων για βακτήρια, εξετάσεις κοπράνων για τις τοξίνες του C. difficile και εξετάσεις αίματος για ανωμαλίες ηλεκτρολυτών.
  • Οι εξετάσεις που είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση της χρόνιας διάρροιας περιλαμβάνουν εξέταση κοπράνων για παράσιτα, ακτινογραφίες άνω γαστρεντερικού (σειρά UGI), κλύσμα βαρίου , οισοφάγο-γαστρο-δωδεκασκόπηση ( EGD ) με βιοψίες, κολονοσκόπηση με βιοψίες, ενδοσκόπηση λεπτού εντέρου με βιοψίες, εξέταση αναπνοής υδρογόνου, μέτρηση λίπους στα κόπρανα και εξετάσεις παγκρεατικής λειτουργίας.
  • Η αφυδάτωση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με θεραπείες στο σπίτι, από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης.
  • Απορροφητικά (που απορροφούν νερό στο έντερο), φάρμακα κατά της κινητικότητας, ενώσεις βισμούθιου και IV υγρά εάν είναι απαραίτητο.
  • Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας, εκτός εάν υπάρχει αποδεδειγμένη καλλιέργεια βακτηριακή λοίμωξη που απαιτεί αντιβιοτικά, σοβαρή διάρροια που είναι πιθανό να είναι μολυσματική στην προέλευση ή ένα άτομο έχει σοβαρές υποκείμενες ασθένειες.

Τι είναι η διάρροια;

Η διάρροια είναι μια αύξηση στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου ή μια μείωση στη μορφή των κοπράνων (μεγαλύτερη μαλακότητα των κοπράνων). Αν και οι αλλαγές στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου και η χαλαρότητα των κοπράνων μπορεί να ποικίλλουν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, οι αλλαγές συμβαίνουν συχνά και στα δύο.

Η διάρροια πρέπει να διακρίνεται από τέσσερις άλλες καταστάσεις. Αν και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να συνοδεύουν τη διάρροια, συχνά έχουν διαφορετικές αιτίες και διαφορετικές θεραπείες από τη διάρροια. Αυτές οι άλλες προϋποθέσεις είναι:

  1. Ακράτεια κοπράνων, η οποία είναι η αδυναμία ελέγχου (καθυστέρηση) των κινήσεων του εντέρου μέχρι τον κατάλληλο χρόνο, για παράδειγμα, έως ότου κάποιος μπορεί να φτάσει στην τουαλέτα
  2. Επείγουσα ανάγκη από το ορθό, που είναι μια ξαφνική ώθηση για κίνηση του εντέρου που είναι τόσο ισχυρή που εάν μια τουαλέτα δεν είναι άμεσα διαθέσιμη, θα υπάρξει ακράτεια
  3. Ατελής εκκένωση, η οποία είναι μια αίσθηση ότι μια άλλη κίνηση του εντέρου είναι απαραίτητη αμέσως μετά την κίνηση του εντέρου, αλλά υπάρχει δυσκολία να βγουν περαιτέρω κόπρανα τη δεύτερη φορά
  4. Αφοδεύσεις αμέσως μετά το φαγητό

Ανατομία του παχέος και του λεπτού εντέρουΤι θεωρείται διάρροια;

Η διάρροια μπορεί να οριστεί με απόλυτους ή σχετικούς όρους με βάση είτε τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου είτε τη συνέπεια χαλαρότητα των κοπράνων.

Συχνότητα κινήσεων του εντέρου: Η απόλυτη διάρροια έχει περισσότερες κινήσεις του εντέρου από το φυσιολογικό. Έτσι, δεδομένου ότι σε υγιή άτομα ο μέγιστος αριθμός ημερήσιων κινήσεων του εντέρου είναι περίπου τρεις, η διάρροια μπορεί να οριστεί ως οποιοσδήποτε αριθμός κοπράνων μεγαλύτερος από τρεις, αν και ορισμένοι θεωρούν ότι πέντε ή περισσότερες κινήσεις του εντέρου είναι διάρροια.

Η « σχετική διάρροια » έχει περισσότερες κινήσεις του εντέρου από το συνηθισμένο. Έτσι, εάν ένα άτομο που συνήθως έχει μία κίνηση του εντέρου κάθε μέρα αρχίζει να έχει δύο κινήσεις του εντέρου κάθε μέρα, τότε υπάρχει σχετική διάρροια-παρόλο που δεν υπάρχουν περισσότερες από τρεις ή πέντε κινήσεις του εντέρου την ημέρα, δηλαδή δεν υπάρχει απόλυτη διάρροια.

Συνοχή των κοπράνων: Η απόλυτη διάρροια είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί σχετικά με τη συνοχή των κοπράνων επειδή η συνοχή των κοπράνων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά σε υγιή άτομα ανάλογα με τη διατροφή τους. Έτσι, τα άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες λαχανικών θα έχουν πιο μαλακά κόπρανα από τα άτομα που τρώνε λίγα λαχανικά ή / και φρούτα. Τα κόπρανα που είναι υγρά ή υδαρή είναι πάντα ανώμαλα και θεωρούνται διάρροια. Η σχετική διάρροια είναι πιο εύκολο να προσδιοριστεί με βάση τη συνοχή των κοπράνων. Έτσι, ένα άτομο που αναπτύσσει πιο μαλακά κόπρανα από το συνηθισμένο έχει σχετική διάρροια – παρόλο που τα κόπρανα μπορεί να βρίσκονται στο εύρος του φυσιολογικού σε σχέση με τη συνέπεια.

Γιατί αναπτύσσεται η διάρροια;

Με τη διάρροια, τα κόπρανα είναι συνήθως πιο μαλακά ανεξάρτητα από το εάν η συχνότητα των εντερικών κινήσεων έχει αυξηθεί ή όχι. Αυτή η χαλαρότητα των κοπράνων – η οποία μπορεί να ποικίλει από ελαφρά έως υδαρή – προκαλείται από την αύξηση του νερού στα κόπρανα.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πέψης, η τροφή διατηρείται υγρή από την έκκριση μεγάλων ποσοτήτων νερού από το στομάχι, το άνω λεπτό έντερο, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Η τροφή που δεν χωνεύεται φτάνει στο κάτω λεπτό έντερο και στο παχύ έντερο σε υγρή μορφή. Το κάτω λεπτό έντερο και ιδιαίτερα το παχύ έντερο απορροφούν το νερό, μετατρέποντας το άπεπτο φαγητό σε ένα περισσότερο ή λιγότερο στερεό σκαμνί με μορφή.

Αυξημένες ποσότητες νερού στα κόπρανα μπορεί να προκύψουν εάν το στομάχι και / ή το λεπτό έντερο εκκρίνουν πάρα πολύ υγρό, το περιφερικό λεπτό έντερο και το παχύ έντερο δεν απορροφούν αρκετό νερό ή η άπεπτη, υγρή τροφή περνά πολύ γρήγορα μέσω του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου για αρκετό χρόνο. νερό που πρέπει να αφαιρεθεί.

Ένας άλλος τρόπος εξέτασης των λόγων της διάρροιας είναι να χωριστεί σε πέντε τύπους.

  1. Ο πρώτος αναφέρεται ως εκκριτική διάρροια επειδή εκκρίνεται πολύ υγρό στο έντερο.
  2. Ο δεύτερος τύπος αναφέρεται ως οσμωτική διάρροια στην οποία μικρά μόρια που περνούν στο παχύ έντερο χωρίς πέψη και απορρόφηση τραβούν νερό και ηλεκτρολύτες στο κόλον και τα κόπρανα.
  3. Ο τρίτος τύπος αναφέρεται ως διάρροια που σχετίζεται με την κινητικότητα στην οποία οι εντερικοί μύες είναι υπερδραστικοί και μεταφέρουν το εντερικό περιεχόμενο μέσω του εντέρου χωρίς αρκετό χρόνο για να απορροφηθούν νερό και ηλεκτρολύτες.
  4. Ο τέταρτος τύπος είναι ασυνήθιστος. Αντιπροσωπεύεται καλύτερα από μια κατάσταση που ονομάζεται κολλαγόνα κολίτιδα. Στην κολλαγόνα κολίτιδα, ο μηχανισμός της διάρροιας μπορεί να είναι η αδυναμία του παχέος εντέρου να απορροφήσει υγρά και ηλεκτρολύτες λόγω της εκτεταμένης ουλής της εντερικής επένδυσης. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να παίζει ρόλο.
  5. Ο πέμπτος τύπος διάρροιας αναφέρεται ως φλεγμονώδης διάρροια και περιλαμβάνει περισσότερους από έναν μηχανισμούς. Για παράδειγμα, ορισμένοι ιοί, βακτήρια και παράσιτα προκαλούν αυξημένη έκκριση υγρού, είτε με εισβολή και φλεγμονή της επένδυσης του λεπτού εντέρου (η φλεγμονή διεγείρει την επένδυση να εκκρίνει υγρό) ή παράγοντας τοξίνες (χημικά) που επίσης διεγείρουν την επένδυση να εκκρίνει υγρό αλλά χωρίς πρόκληση φλεγμονής. Η φλεγμονή του λεπτού εντέρου ή / και του παχέος εντέρου από βακτηρίδια ή από μη βακτηριακή ειλεΐτιδα / κολίτιδα μπορεί να αυξήσει την ταχύτητα με την οποία περνά η τροφή μέσω των εντέρων , μειώνοντας τον χρόνο που είναι διαθέσιμος για την απορρόφηση νερού.

Η διάρροια γενικά χωρίζεται σε δύο τύπους, οξεία και χρόνια

Η οξεία διάρροια διαρκεί από μερικές ημέρες έως μια εβδομάδα.
Η χρόνια διάρροια μπορεί να οριστεί με διάφορους τρόπους, αλλά συνήθως διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας διάρροιας επειδή συνήθως έχουν διαφορετικές αιτίες, απαιτούν διαφορετικές διαγνωστικές εξετάσεις και απαιτούν διαφορετική θεραπεία.

διαρροια θεραπεια

Γυναίκα με διάρροια που τρέχει στην τουαλέτα

Ποια συμπτώματα σχετίζονται με τη διάρροια;

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάρροια εξαρτώνται από την αιτία και τον τύπο της διάρροιας.

  • Εάν υπάρχει ένα μεγάλο εκκριτικό συστατικό της διάρροιας εάν οι κινήσεις του εντέρου είναι συχνές και υδαρές. Ο πόνος δεν είναι συχνός και δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής.
  • Ομοίως, μια οσμωτική διάρροια είναι υδαρή, αλλά το κύριο χαρακτηριστικό της είναι ότι μόλις σταματήσει η λήψη τροφής η διάρροια σταματά.
  • Η διάρροια που σχετίζεται με την κινητικότητα είναι πιθανότερο να σχετίζεται με κράμπες και κοιλιακό πόνο.
  • Η φλεγμονώδης διάρροια συχνά σχετίζεται με τραυματισμένο κοιλιακό άλγος, καθώς και σημάδια φλεγμονής, για παράδειγμα, πυρετό και κοιλιακή ευαισθησία. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με εντερική αιμορραγία, είτε με ορατό αίμα στα κόπρανα είτε με αόρατο αίμα που ανιχνεύεται μόνο με εξέταση του κόπρανα για αίμα.
  • Παρόλο που κάποιος μπορεί να αναμένει ότι η διάρροια της κολλαγόνου κολίτιδας θα είναι ανώδυνη (δεδομένου ότι η διάρροια πιστεύεται ότι οφείλεται σε κακή απορρόφηση υγρών και ηλεκτρολυτών), στην πραγματικότητα, συχνά σχετίζεται με κοιλιακό άλγος, υποδηλώνοντας ότι υπάρχει περισσότερη κολλαγενής κολίτιδα αποτυχία απορρόφησης υγρών και ηλεκτρολυτών.

Ποιες είναι οι κοινές αιτίες της οξείας διάρροιας;

Η πιο κοινή αιτία της οξείας διάρροιας είναι λοίμωξη – ιογενής, βακτηριακή και παρασιτική. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία τροφική δηλητηρίαση. Μια τρίτη σημαντική αιτία οξείας διάρροιας είναι η έναρξη ενός νέου φαρμάκου, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διάρροια.

    1. Διάρροια του ταξιδιώτη
    2. Ιογενής >γαστρεντερίτιδα
    3. Βακτηριακή εντεροκολίτιδα
    4. Τροφική δηλητηρίαση
    5. Παρασιτικές λοιμώξεις
    6. Φάρμακα που προκαλούν διάρροια

Ποιες είναι οι κοινές αιτίες της χρόνιας διάρροιας;

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου : Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ( IBS ) είναι μια λειτουργική αιτία διάρροιας ή δυσκοιλιότητας . Η φλεγμονή συνήθως δεν υπάρχει στο προσβεβλημένο έντερο. (Παρ ‘όλα αυτά, πρόσφατες πληροφορίες δείχνουν ότι ΜΠΟΡΕΙ να αποτελεί συστατικό της φλεγμονής στο IBS .) Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά υποκείμενα προβλήματα, αλλά πιστεύεται ότι η πιο κοινή αιτία είναι η ταχεία διέλευση των εντερικών περιεχομένων μέσω του παχέος εντέρου.

Λοιμώδεις ασθένειες: Μερικές μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν χρόνια διάρροια, για παράδειγμα, Giardia lamblia . Οι ασθενείς με AIDS συχνά έχουν χρόνιες λοιμώξεις του εντέρου τους που προκαλούν διάρροια.

Βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου: Λόγω μικρών εντερικών προβλημάτων, τα φυσιολογικά βακτήρια του παχέος εντέρου μπορεί να εξαπλωθούν από το παχύ έντερο και στο λεπτό έντερο. Όταν το κάνουν, είναι σε θέση να αφομοιώσουν τρόφιμα που το λεπτό έντερο δεν είχε χρόνο να αφομοιώσει και να απορροφήσει. Ο μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη διάρροιας σε βακτηριακή υπερανάπτυξη δεν είναι σαφής.

Μετα-μολυσματικές μολύνσεις: Μετά από οξείες ιογενείς, βακτηριακές ή παρασιτικές μολύνσεις, ορισμένα άτομα αναπτύσσουν χρόνια διάρροια. Η αιτία αυτού του τύπου διάρροιας δεν είναι σαφής, αλλά μερικά από τα άτομα μπορεί να έχουν βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου. Έχει επίσης βρεθεί ότι έχουν ανωμαλίες, είτε μικροσκοπικές είτε βιοχημικές, σε βιοψίες των εντέρων που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχει φλεγμονή. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως μετα-μολυσματικό φλεγμονώδη νόσο του εντέρου:.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα , ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή του λεπτού εντέρου ή / και του παχέος εντέρου, συνήθως προκαλούν χρόνια διάρροια.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει διάρροια ή δυσκοιλιότητα . Εάν ο καρκίνος εμποδίζει τη διέλευση των κοπράνων, συνήθως προκαλεί δυσκοιλιότητα . Μερικές φορές, εντούτοις, υπάρχει έκκριση νερού πίσω από την απόφραξη και υγρό κόπρανα πίσω από την απόφραξη διαρρέει γύρω από τον καρκίνο και οδηγεί σε διάρροια. Ο καρκίνος, ιδιαίτερα στο απομακρυσμένο τμήμα του παχέος εντέρου, μπορεί να οδηγήσει σε λεπτά κόπρανα. Η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τον καρκίνο είναι συνήθως προοδευτική, δηλαδή γίνεται σταδιακά χειρότερη. Ο καρκίνος στο ορθό μπορεί να οδηγήσει σε αίσθηση ατελούς εκκένωσης.

Σοβαρή δυσκοιλιότητα: Με το μπλοκάρισμα του παχέος εντέρου, το σκληρό κόπρανο μπορεί να οδηγήσει στα ίδια προβλήματα με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.

Δυσαπορρόφηση υδατανθράκων ( ζάχαρη ): Η δυσαπορρόφηση υδατανθράκων ή σακχάρου είναι αδυναμία πέψης και απορρόφησης σακχάρων. Η πιο αναγνωρισμένη δυσαπορρόφηση του σακχάρου εμφανίζεται με ανεπάρκεια λακτάσης (επίσης γνωστή ως λακτόζη ή δυσανεξία στο γάλα) στην οποία γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν το γαλακτοσάκχαρο, λακτόζη, οδηγούν σε διάρροια. Η λακτόζη δεν διασπάται στο έντερο λόγω της απουσίας εντερικού ενζύμου, της λακτάσης που κανονικά διασπά τη λακτόζη στα συστατικά της σάκχαρα, γαλακτόζη και γλυκόζη. Χωρίς να διαλυθεί, η λακτόζη δεν μπορεί να απορροφηθεί στο σώμα.

Η ακατέργαστη λακτόζη φτάνει στο παχύ έντερο και τραβά νερό (με όσμωση) στο παχύ έντερο. Η λακτόζη χωνεύεται επίσης από βακτήρια του παχέος εντέρου στο αέριο(υδρογόνο και μεθάνιο) καθώς και χημικές ουσίες που προάγουν την κατακράτηση ή την έκκριση υγρού στο παχύ έντερο. Το αποτέλεσμα αυτών των συμβάντων οδηγεί σε διάρροια. Αν και η λακτόζη είναι η πιο κοινή μορφή δυσαπορρόφησης σακχάρου, άλλα σάκχαρα στη διατροφή μπορεί επίσης να προκαλέσουν διάρροια, συμπεριλαμβανομένης της φρουκτόζης και της σορβιτόλης.

Δυσαπορρόφηση λίπους : Η δυσαπορρόφηση λίπους είναι η αδυναμία πέψης ή απορρόφησης λίπους. Η δυσαπορρόφηση του λίπους μπορεί να εμφανιστεί λόγω μειωμένων παγκρεατικών εκκρίσεων που είναι απαραίτητες για την κανονική πέψη του λίπους (για παράδειγμα, λόγω παγκρεατίτιδας ή καρκίνου του παγκρέατος ) ή από ασθένειες της επένδυσης του λεπτού εντέρου που εμποδίζουν την απορρόφηση του λίπους (για παράδειγμα κοιλιοκάκη).

Το άπεπτο λίπος εισέρχεται στο τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου όπου τα βακτήρια το μετατρέπουν σε ουσίες (χημικές ουσίες) που προκαλούν την έκκριση του νερού από το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο. Η διέλευση μέσω του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να είναι πιο γρήγορη όταν υπάρχει δυσαπορρόφηση του λίπους.

Ενδοκρινικές ασθένειες: Αρκετές ενδοκρινικές ασθένειες (ανισορροπίες των ορμονών) μπορεί να προκαλέσουν διάρροια, για παράδειγμα, υπερβολικά ενεργό θυρεοειδή αδένα ( υπερθυρεοειδισμός ) και υπο-ενεργό υπόφυση ή επινεφρίδια (νόσος του Addison).

Καθαρτική κατάχρηση : Η κατάχρηση καθαρτικών από άτομα που θέλουν προσοχή ή να χάσουν βάρος είναι μια περιστασιακή αιτία χρόνιας διάρροιας.

Γεγονότα που πρέπει να γνωρίζετε για τη διάρροια

Related Posts

1 comment

Join the conversation
  • Νικη Διβιτκου - 31 Ιουλίου, 2021 reply

    Καλημερα σας,εχω περιπου ενα μηνα που βασανιζομαι με ενοχλησεις απο το πεπτικο,συνδιασμενες .με σωματικη κοπωση και κραμπες στα κατω ακρα.Επισης το εντερο μου ειναι υπερκινητικο.

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *