Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Αιτίες και αντιμετώπιση

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη

Η ανώμαλη ανάπτυξη ιστών στο σώμα μας είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση στον πληθυσμό. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις αυτό είναι αρνητικό, όπως ο καρκίνος. Αν και, σε άλλες περιπτώσεις, βλέπουμε διογκώσεις ή σχηματισμούς ιστών που δεν ενέχουν κίνδυνο .

Σήμερα θα αντιμετωπίσουμε, ιδιαίτερα, πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού , το κύριο πρόβλημα του παχέος εντέρου.

Τι είναι οι πολύποδες του παχέος εντέρου;

Οι πολύποδες δεν είναι τίποτα περισσότερο από περίσσιους ιστούς που αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα μας, δηλαδή, ανώμαλοι. Αυτοί του παχέος εντέρου, όπως υποδηλώνει το όνομά τους, αναπτύσσονται σε αυτήν την περιοχή, στο τέλος του πεπτικού συστήματος και πριν φτάσουν στο ορθό  Εάν φτάσουν στο ορθό, καλούνται απλά πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού .

Τι είδους πολύποδες μπορούμε να βρούμε;

Η πιο χρήσιμη ταξινόμηση αυτής της ανώμαλης μάζας ιστού δίνεται σύμφωνα με την ιστολογία, η οποία διαχωρίζει τους πολύποδες ανάλογα με τον τύπο του ιστού, τη δομή του κ.λπ. Έτσι, βρίσκουμε:

Υπερπλαστικοί πολύποδες

Αν και δεν είναι γενικά κακοήθεις, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο όταν σχηματίζονται στη δεξιά πλευρά και στο ορθό.

Αδενώματα

Η δομή του αντιστοιχεί σε αυτή του αδένα. Μπορούν να χωριστούν σε οδοντωτές και σωληνοειδείς. Είναι προ-κακοήθη? 1% μετατρέπεται σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Δυστυχώς, το 30% του ενήλικου πληθυσμού έχει τουλάχιστον ένα αδένωμα. Αυτό σημαίνει ότι 0,3% ολόκληρου του πληθυσμού μπορεί να υποφέρει από αυτό το δυσάρεστο πρόβλημα.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που θα καθορίσουν εάν συμβαίνει ή όχι ο μετασχηματισμός αυτού του ιστού σε κακοήθη:

  • Το μέγεθός του : Καθώς αυξάνεται το μέγεθος, αυξάνεται ο κίνδυνος. Μόνο το 2% αυτών είναι κακοήθεις όταν είναι μικρότερος από 1,5 cm.
  • Η ιστολογία του : Το τριχωτό μεταμορφώνεται στο 5% των περιπτώσεων. Το σωληνοειδές, σε μια ανησυχία 40%.
  • Εάν υπάρχει δυσπλασία : Ένας πολύποδας του οποίου τα επιθήλια περιέχουν κύτταρα που έχουν ωριμάσει ανώμαλα, για να μεταμορφώσουν την εμφάνισή τους, είναι πιο πιθανό να γίνουν κακοήθη.
  • Κλινικές παράμετροι : Σε μεγαλύτερη ηλικία και εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, αυξάνεται ο κίνδυνος.
  • Μορφολογικές παράμετροι : Η εξέλιξη του ιστού, η ποσότητα αυτών και άλλες πτυχές της μορφολογίας του δείχνουν πόσο κακοήθης θα μπορούσε να είναι.
κολονοσκοπηση πολυποδας

Αφαίρεση πολύποδα με κολονοσκόπηση

Είναι σύνηθες οι πολύποδες του παχέος εντέρου να είναι κακοήθεις;

Προφανώς, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά ερωτήματα που έχει οποιοσδήποτε με ανώμαλο ιστό στο παχύ έντερο. Ευτυχώς, η συντριπτική πλειονότητα είναι καλοήθης. Επιπλέον, πολλά από αυτά που είναι καλοήθη αρχίζουν να μεταλλάσσονται, οπότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να τα εντοπίσετε και να τα αφαιρέσετε εγκαίρως.

Ιδιαίτερη αναφορά, ωστόσο, είναι το γεγονός ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου προέρχεται, πολύ συχνά, από την ανάπτυξη αυτών των ιστών, οι οποίοι ήταν αρχικά καλοήθεις, αλλά οι οποίοι, με την ανάπτυξή τους, παρενέβησαν στην ορθή λειτουργία των κυττάρων. Όπως έχουμε ήδη σχολιάσει, τα αδενώματα αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Σίγουρα, μέχρι σήμερα, η παρουσία πολύποδων στο παχύ έντερο δεν αποτελεί ιατρικό πρόβλημα, αν και, φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να υποβαθμίσουμε την κατάσταση και πρέπει να διαγνωστεί, να επιβλέπεται και να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένους επαγγελματίες.

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης πολύποδων στην περιοχή του ορθού;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου, τους οποίους έχουμε ήδη αναπτύξει στο προηγούμενο σημείο όταν μιλάμε για αδενώματα. Αυτά είναι η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό κ.λπ.

Άμεσες αιτίες εμφάνισης ανώμαλου ιστού στο παχύ έντερο είναι:

  1. Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση, που τονίζει το σύνδρομο Gardner.
  2. Νεανική πολυπόλυση.
  3. Τα σύνδρομα Peutz-Jeghers και Lynch.

Πέρα από τα παραπάνω, ο λόγος για τον οποίο αυτός ο ιστός αρχίζει να σχηματίζεται και να αναπτύσσεται στο παχύ έντερο είναι άγνωστος. Πιστεύεται ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και λιπαρά μπορούν να ενισχύσουν την εμφάνισή τους .

Ποια συμπτώματα υπάρχουν όταν έχουμε πολύποδες;

Μια αρνητική πτυχή του προβλήματος αυτού είναι ότι σπάνια παρουσιάζονται συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία του ανιχνεύεται μέσω ενός τεστ ιατρικής εξέτασης ( κολονοσκόπηση, αδιαφανές κλύσμα κ.λπ.), όταν εκτελείται για τη διάγνωση οποιουδήποτε άλλου προβλήματος.

Μερικές φορές είναι συνηθισμένο για αυτόν τον ιστό να αιμορραγεί ελαφρώς, αλλά τόσο λίγο που το αίμα σπάνια καταλήγει στον πρωκτό μας, οπότε, τελικά, δεν το αντιλαμβανόμαστε. Ωστόσο, μπορεί να νομίζουμε ότι η αιμορραγία συμπίπτει με την αφόδευση και στη συνέχεια αποβάλλουμε τα κόπρανα με αίμα.

Μόνο μεγάλοι πολύποδες μπορούν να μας κάνουν να νιώσουμε πόνο. Είναι επίσης αυτοί που μπορούν να κάνουν την κινητικότητα του εντέρου μας να αλλάξει, με την εμφάνιση επεισοδίων διάρροιας να είναι συχνή.

Στην περίπτωση του τριχωτού αδενώματος, διαπιστώνουμε ότι αποβάλλεται βλέννα μέσω του ορθού και του πρωκτού, αν και αυτό συχνά συγχέεται με τη διάρροια και γενικά δεν γνωρίζουμε την παρουσία του. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνεχώς, μπορούμε να χάσουμε μεγάλη ποσότητα καλίου, αρχίζοντας να υποφέρουμε από υποκαλιαιμία , η οποία προκαλεί κόπωση, μυϊκό πόνο και αδυναμία, κράμπες, διάφορες αλλαγές στα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, δυσκοιλιότητα κ.λπ.

πολύποδες παχεος εντερου

Σχηματική αναπαράσταση με πολύποδες παχέος εντέρου

Ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες για την απομάκρυνση των πολύποδων από το παχύ έντερο και το ορθό;

Η θεραπεία για κάθε πολύποδα στο παχύ έντερο είναι η απομάκρυνσή του. Ας δούμε ποιες είναι οι πιο χρησιμοποιούμενες τεχνικές σήμερα:

Πολυποδεκτομή

Συνήθως, αυτό πραγματοποιείται κάνοντας ένα κόψιμο με έναν ηλεκτρομεταλλικό βρόχο σύρματος, ο οποίος εισάγεται στο κόλον μέσω ενός άλλου οργάνου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν απλές λαβίδες.

Ηλεκτρικό ρεύμα

Εάν οι ιστοί είναι μικροί, είναι πολύ πιθανό χρησιμοποιηθεί ένα ηλεκτρικό ρεύμα πήξης.

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία συνεδρίες για να είναι απόλυτα επιτυχής. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να καταφεύγεται σε περίπτωση που ο πολύποδας, είναι ύποπτος λόγω της θέσης, του μεγέθους ή άλλης μορφολογικής παραμέτρου του.

Εκτομή ενδοσκοπικού βλεννογόνου

Ο πολύποδος αναρροφάται ή ένα διάλυμα εγχύεται για την ανύψωση ή τον διαχωρισμό του από υγιή ιστό. Στη συνέχεια αφαιρείται ο ανώμαλος ιστός.

Κολεκτομή

Η εκτομή του παχέος εντέρου ή της κολεκτομής, η οποία είναι η απομάκρυνση ενός μέρους του, ασκείται στην περίπτωση που οι ανιχνευόμενοι ιστοί είναι κακοήθεις και όταν έχουν οδηγήσει σε καρκίνο. Απαιτείται γενική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά.

Προφανώς, η απομάκρυνση των πολύποδων από το παχύ έντερο δεν σημαίνει την εξαφάνιση των παραγόντων που το προκάλεσαν. Επομένως, οι επανεξετάσεις είναι υποχρεωτικές για να επιβεβαιωθεί ότι δεν έχουν αναπτυχθεί νέοι.

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορεί να μην αντιμετωπιστούν εάν είναι καλοήθεις (ένας γιατρός θα σας συστήσει να το κάνετε, αλλά εξακολουθεί να είναι η απόφασή δική σας). Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιούνται περιοδικές κολονοσκοπήσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης.

Πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Αιτίες και αντιμετώπιση

Related Posts

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *