Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Τι είναι η πρωκτική ραγάδα;
Μια πρωκτική ραγάδα περιλαμβάνει τέντωμα και σχίσιμο του χείλους του πρωκτού. Μπορεί να προκύψει από διάφορες πιθανές αιτίες ή να παρουσιαστεί σε διάφορες περιστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν:
- μια μεγάλη πίεση στην περιοχή, για παράδειγμα λόγω της διέλευσης πολύ σκληρών ή προσβεβλημένων κοπράνων
- βλάβη ή αδυναμία στο δέρμα, με αποτέλεσμα να σχιστεί εύκολα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη του δέρματος γύρω από τον πρωκτό θα θεραπευτεί χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Ωστόσο, μερικά άτομα είναι πιο επιρρεπή σε υποτροπιάζουσα καταστροφή του πρωκτικού δέρματος ή στην ανάπτυξη μιας μη θεραπευτικής ραγάδας πρωκτού. Οι λόγοι μπορεί να διαφέρουν από τον εξαιρετικά υψηλό μυϊκό τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα που αυξάνει τη στεγανότητα του πρωκτού, στη μειωμένη ροή αίματος στην πρωκτική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, μια πρωκτική ραγάδα μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιμείνει και να προκαλέσει σημαντικό πόνο.
Τα αίτια της δημιουργίας πρωκτικών ραγάδων
Πρόκειται για μια σχετικά συνήθη κατάσταση που εκτιμάται ότι επηρεάζει 1 στα 10 άτομα σε κάποιο σημείο καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου, και τα άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να αναπτύξουν μια πρωκτική ραγάδα.
Μη φυσιολογικά κόπρανα
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ρωγμής του πρωκτού είναι τα μη φυσιολογικά κόπρανα ή οι κινήσεις του εντέρου. Συγκεκριμένα, μεγάλα ή σκληρά κόπρανα είναι πιο δύσκολα να περάσουν και θα ασκήσουν μεγαλύτερη πίεση στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Τα άτομα που είναι δυσκοίλια είναι πιθανό να επηρεαστούν. Μια ραγάδα πρωκτού μπορεί επίσης να συμβεί μερικές φορές αν ένα άτομο έχει σοβαρή ή χρόνια διάρροια, λόγω του φλεγμονώδους βλεννογόνου και του περιπρωκτικού δέρματος.
Υψηλή ένταση μυών στον πρωκτικό σφιγκτήρα
Μερικά άτομα έχουν ένα σπαστικό πρωκτικό σφιγκτήρα που καθιστά πολύ δύσκολο να περάσει κανείς κανονικά κόπρανα χωρίς πόνο και δάκρυα του πρωκτικού βλεννογόνου και του δέρματος. Επιπλέον, αυτή η μυική υπερτροφία οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, οδηγώντας σε αργή επούλωση περιστασιακών δακρύων και οδηγώντας σε πρωκτική ραγάδα.
Γέννηση παιδιού
Οι πρωκτικές ραγάδες είναι επίσης συχνότερες στις γυναίκες μετά τον τοκετό, η οποία εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των περιπτώσεων. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στην πίεση που απαιτείται κατά τη διάρκεια του τοκετού, που μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στον πρωκτό και μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρωκτικό δάκρυ.
Η νόσος του Crohn ή οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου
Η φλεγμονή της ανορθολογικής περιοχής μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ραγάδων του πρωκτού. Η κατάσταση του φλεγμονώδους εντέρου που καλείται νόσος του Crohn συνδέεται με τη φλεγμονή του εντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη πίεση στο πρωκτικό κανάλι και να αποδυναμώσει το δέρμα γύρω από το πρωκτικό στόμιο, ώστε να είναι πιο πιθανό να σχιστεί.
Λοιμώξεις
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ραγάδα του πρωκτού μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη του πρωκτού, η οποία εξασθενεί το δέρμα λόγω της φλεγμονής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λοιμώξεις όπως:
- HIV
- Φυματίωση
- Σύφιλη
- Έρπης
Τα άτομα που εμπλέκονται στην πρωκτική επαφή κατά τη διάρκεια του σεξ, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν τέτοιες λοιμώξεις και να αναπτύξουν μια σχετική ραγάδα πρωκτού.
Καρκίνος
Σπανίως, μπορεί να αναπτυχθεί μια πρωκτική ραγάδα ως αποτέλεσμα του καρκίνου του ορθού ή του πρωκτού. Η ανάπτυξη του όγκου πιθανώς αποδυναμώνει το δέρμα ή προκαλεί απόφραξη στο πέρασμα των κόπρανα, αφήνοντας τον πρωκτό πιο ευάλωτο στο σχίσιμο.
Ιδιοπάθεια
Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις ασυνήθιστης ραγάδας χωρίς μια ξεκάθαρη αιτία. Αυτές αναφέρονται ως ιδιοπαθή πρωκτική ραγάδα.
Συντελεστές κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία
Τόσο οι νέοι όσο και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πρωκτικών ραγάδων σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν μια πρωκτική ραγάδα σε σχέση με άλλα άτομα, αν και ο λόγος αυτής της σχέσης δεν είναι σαφής. Φαίνεται ότι ο πρώτος χρόνος της ζωής είναι ο χρόνος που συνδέεται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο της πρωκτικής ραγάδας.
Επίσης, τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας έχουν περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται, τουλάχιστον εν μέρει, στην μειωμένη κυκλοφορία στην περιοχή του ορθού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση του δέρματος και σε ραγάδα του πρωκτού.
