Αιμορροΐδες
Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες είναι διευρυμένες ή φλεγμονώδεις φλέβες στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού. Ανατομικά είναι επιθέματα υποβλεννογόνου ιστού όπου περιέχονται τα φλεβίδια και τα επιφανειακά αρτηρίδια του πρωκτικού καναλιού. Κανονικά υπάρχουν τρία επιθέματα τα οποία είναι τοποθετημένα στον αριστερό πλευρικό τοίχο, στον δεξιό πλευρικό τοίχο και στη μεσαία οπίσθια θέση και συν-λειτουργούν στον μηχανισμό αφόδευσης.
Συνήθεις αιτίες αιμορροΐδων:
- Καταπόνηση κατά τις κενώσεις (συχνά λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας)
- Εγκυμοσύνη (αυξημένη πίεση στις φλέβες της πυέλου)
- Χρόνια Διάρροια (προκαλεί ερεθισμό)
- Γήρανση (απώλεια ελαστικότητας ιστού)
- Καθιστική εργασία για μεγάλες περιόδους (ειδικά σε ανεπαρκή καθίσματα)
- Παχυσαρκία (αυξημένη κοιλιακή πίεση)
- Κληρονομικοί Παράγοντες (οικογενειακό ιστορικό αιμορροΐδων)
Αιμορροΐδες και Συμπτώματα
- Πόνος και δυσφορία γύρω από τον πρωκτό.
- Κηλίδες αίματος στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη τουαλέτας.
- Αίσθηση καύσου και κνησμού στην περιοχή του ορθού.
- Σταθερή πρωκτική υγρασία
- Ασυνήθιστα συμπτώματα όπως ακράτεια αερίων, κακοσμία και ολική ακράτεια
Αιμορροΐδες
Ταξινόμηση των αιμορροΐδων
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται πάνω από τη σχισμή του πρωκτού και καλύπτονται από μια στήλη επιθηλίου. Ταξινομούνται περαιτέρω σύμφωνα με την ταξινόμηση Goligher, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό πρόπτωσης:
- Αιμορροΐδες 1ου Βαθμού: Τα επιθέματα αιμορροΐδων αιμορραγούν χωρίς πρόπτωση.
- Αιμορροΐδες 2ου Βαθμού: Πρόπτωση των αιμορροϊδικών μαξιλαριών που μειώνονται αυθόρμητα.
- Αιμορροΐδες 3ου Βαθμού: Πρόπτωση των αιμορροϊδικών μαξιλαριών που απαιτεί χειροκίνητη ώθηση προς τα μέσα.
- Αιμορροΐδες 4ου Βαθμού: Η πρόπτωση είναι μη αναγώγιμη και μόνιμη.
Εξωτερικές αιμορροΐδες
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται κάτω από τη σχισμή του πρωκτού και καλύπτονται με πλακώδες επιθήλιο. Είναι ορατά με γυμνό μάτι και βρίσκονται κάτω από τη νοητή γραμμή που χωρίζει το ορθό από τον πρωκτό. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον πρωκτό είναι πιο ευαίσθητη από αυτή που καλύπτει το ορθό, καθιστώντας τις εξωτερικές αιμορροΐδες πιο επώδυνες. Αυτά τα σπογγώδη επιθέματα, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ακράτεια κοπράνων διατηρώντας τον πρωκτό κλειστό. Όταν οι φλέβες στο ορθό και στον πρωκτό διογκώνονται λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης, αυτά τα σπογγώδη επιθέματα μεγαλώνουν, οδηγώντας σε διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με τις αιμορροΐδες.
Πως γίνεται η διάγνωση των αιμορροΐδων;
Κλινική εξέταση
O γιατρός πραγματοποιεί κλινική εξέταση του ορθού και του πρωκτού για τη διάγνωση των αιμορροΐδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα επιθεωρήσει τις περιοχές του πρωκτού και του ορθού για σημεία πρησμένων φλεβών ή άλλες ανωμαλίες. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκίνου, συνιστώνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως ακτινογραφία με αδιαφανές κλύσμα και πιθανώς σιγμοειδοσκόπηση. Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις βοηθούν στην οπτικοποίηση των εσωτερικών δομών και διασφαλίζουν ότι η αιμορραγία ή η ενόχληση δεν οφείλεται σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως ο καρκίνος του ορθού.
Ενδοσκόπηση
Η ενδοσκόπηση είναι ένα βασικό διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την προβολή των εσωτερικών κοιλοτήτων του σώματος και την εκτέλεση ορισμένων διαδικασιών χωρίς χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικοί τύποι ενδοσκόπησης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη συγκεκριμένη περιοχή του σώματος που εξετάζεται. Για τις αιμορροΐδες, η ανοσοσκόπηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη καθώς επιτρέπει στον γιατρό να οπτικοποιήσει την εσωτερική κατάσταση του ορθού. Αυτή η τεχνική βοηθά στον εντοπισμό της προέλευσης της αιμορραγίας και της αιτίας της δυσφορίας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης για να διευκρινιστεί περαιτέρω η διάγνωση.
Η κολονοσκόπηση, μια άλλη μορφή ενδοσκόπησης, περιλαμβάνει μια λεπτομερή προετοιμασία καθαρισμού και τη χρήση κολονοσκοπίου για την προβολή ολόκληρου του κατώτερου πεπτικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία, που συχνά εκτελείται υπό αναισθησία, επιτρέπει την διάγνωση διαφόρων καταστάσεων όπως όγκοι, έλκη, στένωση και καλοήθεις και κακοήθεις αναπτύξεις.
Αιμορροΐδες και Θεραπεία
Μη χειρουργικές θεραπείες
Οι μη χειρουργικές θεραπείες για τις αιμορροΐδες επικεντρώνονται κυρίως στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης. Η καλή υγιεινή του πρωκτού είναι ζωτικής σημασίας. Η αποφυγή του ξύσιμου των αιμορροΐδων μπορεί να αποτρέψει μολύνσεις και περαιτέρω ερεθισμούς.
Προτεινόμενες τροφές
Η ενσωμάτωση τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες στη διατροφή είναι απαραίτητη για τη διαχείριση των αιμορροΐδων. Τρόφιμα όπως ψωμί ολικής αλέσεως, τορτίγιες σίτου που παρασκευάζονται με αλεύρι ολικής αλέσεως και λαχανικά και φρούτα που μπορούν να καταναλωθούν με τη φλούδα, όπως τα σταφύλια, είναι ευεργετικά. Τα μαλακά φρούτα όπως οι μπανάνες βοηθούν επίσης στην απαλότητα των κοπράνων, διευκολύνοντας την αποβολή. Το να πίνετε πολύ νερό είναι ζωτικής σημασίας. Συνιστάται η αποφυγή μεταλλικού νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε ανθρακούχο, λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε νάτριο.
Μη συνιστώμενες τροφές
Ορισμένες τροφές και μπαχαρικά πρέπει να αποφεύγονται για την πρόληψη της επιδείνωσης των αιμορροΐδων. Αυτά περιλαμβάνουν πιπεριές τσίλι, σκόρδο, κρεμμύδι, μουστάρδα, σάλτσα ντομάτας, καφές, σοκολάτα, μαύρο τσάι και τσάι με κανέλα. Επιπλέον, όλα τα ώριμα φρούτα μπορούν να ερεθίσουν τις αιμορροΐδες και πρέπει να αποφεύγονται.
Χειρουργικές θεραπείες
Για πιο σοβαρές αιμορροΐδες, μπορεί να απαιτούνται χειρουργικές θεραπείες. Η αιμορροϊδεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων δηλαδή, μπορεί να γίνει με γενική ή τοπική αναισθησία. Η ανοιχτή τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή των αιμορροΐδων και την αφαίρεση της πληγής ανοιχτή για να επουλωθεί φυσικά, ενώ η κλειστή τεχνική περιλαμβάνει τη ραφή της πληγής μετά την αφαίρεση. Η αφαίρεση αιμορροΐδων με λέιζερ είναι μια νεότερη μέθοδος που χρησιμοποιεί τεχνολογία λέιζερ για ακριβή αφαίρεση, επιτρέποντας ταχύτερη ανάρρωση με ελάχιστο πόνο.
Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές
Οι συνήθεις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες αιμορροΐδων είναι:
- Σύνδεση με καουτσούκ: μια λαστιχένια ζώνη τοποθετείται γύρω από τη βάση των αιμορροΐδων, η οποία διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος και η αιμορροΐδα υφίσταται νέκρωση. Αυτή η μέθοδος έχει μέχρι τώρα ήταν η πιο αποτελεσματική μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών.
- Φωτοπηξία με υπέρυθρες ακτίνες: χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές για το κάψιμο των αιμορροΐδων.
- Φωτοπηξία με λέιζερ: χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές για να κάψει αιμορροΐδες.
- Σκληροθεραπεία: εισάγεται μια χημική ουσία που προκαλεί εκφυλισμό του αιμορροϊδικού ιστού.
- Χρήση doppler (THD)
- Κρυοθεραπεία
- Τεχνική κατά Longo (PPH): Πρόκειται για μια τεχνική πρόσφατης εφαρμογής όπου, μέσω συνδετήρων, ο βλεννογόνος ιστός επανατοποθετείται και μειώνεται η ροή αίματος σε αιμορροΐδες.
Η κατανόηση των αιτιών, των συμπτωμάτων και των επιλογών θεραπείας για τις αιμορροΐδες είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση και ανακούφιση. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Μουσιώλης έχει πολυετή εμπειρία στη θεραπεία διαφόρων τύπων αιμορροΐδων, παρέχοντας στους ασθενείς εξατομικευμένη φροντίδα και τις πιο σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές.