Παθήσεις του παχέος εντέρου και χειρουργική αντιμετώπιση με κολεκτομή

Οι παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα παθήσεων, η σοβαρότητα των οποίων μπορεί να ποικίλει από ελαφρώς ερεθιστική έως απειλητική για τη ζωή. Ένας έμπειρος χειρουργός παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπίσει τις παθήσεις αυτές έγκαιρα και αποτελεσματικά, προς όφελος του ασθενούς. Η πιο διαδεδομένη επέμβαση για την αντιμετώπιση παθήσεων του παχέος εντέρου είναι η κολεκτομή, η οποία πλέον διενεργείται λαπαροσκοπικά.

Η έρευνα έχει δείξει ότι ο έγκαιρος έλεγχος και η θεραπεία παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας και τα ποσοστά επιβίωσης, ωστόσο πολλοί ασθενείς καθυστερούν ή δεν αναζητούν θεραπεία λόγω έλλειψης γνώσεων σχετικά με την ασθένεια και τα συμπτώματά της ή τα οφέλη της πρώιμης θεραπείας, ή είναι πολύ ντροπαλοί για να ζητήσουν βοήθεια από έναν χειρουργό παχέος εντέρου. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Μουσιώλης πραγματοποιεί επεμβάσεις του παχέος εντέρου, όπως η κολεκτομή, για την αντιμετώπιση πλήθους παθήσεων.

Τι είναι το παχύ έντερο;

Το παχύ έντερο είναι ένα όργανο που αποτελεί μέρος του πεπτικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα. Το πεπτικό σύστημα είναι η ομάδα των οργάνων που μας επιτρέπουν να τρώμε και να χρησιμοποιούμε την τροφή που τρώμε για να τροφοδοτήσουμε το σώμα μας.

Τι είναι η κολεκτομή;

Η κολεκτομή είναι η επέμβαση εκλογής για την αντιμετώπιση πλήθους παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Περιλαμβάνειτη μερική ή πλήρη αφαίρεση του παχέος εντέρου. Η κολεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένης της ανοιχτής χειρουργικής, της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και της ρομποτικής υποβοηθούμενης χειρουργικής. Η έκταση της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει, που κυμαίνεται από μερική κολεκτομή (αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου) έως ολική κολεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου). Μετά από μια κολεκτομή, τα υπόλοιπα υγιή τμήματα του εντέρου συνήθως επανασυνδέονται για να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία του εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δημιουργηθεί μια προσωρινή ή μόνιμη κολοστομία ή ειλεοστομία. Η απόφαση για το εάν η κολοστομία ή η ειλεοστομία είναι απαραίτητη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθηση που αντιμετωπίζεται και τη γενική υγεία του ατόμου.

Η υγιεινή διατροφή είναι καλή για τη γενική υγεία σας, αλλά η διατροφή με χαμηλές θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες που περιλαμβάνει πολλά φρούτα και λαχανικά είναι σημαντική για ένα υγιές παχύ έντερο. Ένα υγιές παχύ έντερο θα απαλλάξει το σώμα σας από τα υπολείμματα που δεν χρειάζεται πλέον. Τα κόπρανα σας είναι γεμάτα με βακτήρια, οπότε είναι σημαντικό να τα αποβάλετε από το σώμα σας. Εάν το παχύ έντερο δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, θα αντιμετωπίσετε προβλήματα όπως φούσκωμα, αέρια και πόνο.

Τι είναι η χειρουργική του παχέος εντέρου με κολεκτομή;

Οι χειρουργοί του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ειδικοί στη χειρουργική και μη χειρουργική θεραπεία ασθενειών του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού. Έχουν ολοκληρώσει προηγμένη χειρουργική εκπαίδευση στη θεραπεία αυτών των ασθενειών καθώς και πλήρη γενική χειρουργική εκπαίδευση. Έχουν μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων ασθενειών του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού και είναι σε θέση να κάνουν εξετάσεις διαλογής και χειρουργική αντιμετώπιση καταστάσεων μέσα από την υφολική ή ολική κολεκτομή.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι ένα πολύ κοινό παράπονο που επηρεάζει πάνω από το 15% όλων των ανθρώπων. Ευτυχώς, η δυσκοιλιότητα είναι συνήθως απλή στην αποφυγή και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί όταν εμφανιστεί. Ωστόσο, τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός πιο σοβαρού προβλήματος που απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Μετά το φαγητό, η τροφή μεταφέρεται μέσω του λεπτού εντέρου, όπου διασπάται και τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται. Τα υπόλοιπα υγρά απόβλητα στη συνέχεια περνούν στο παχύ έντερο. Το παχύ έντερο απομακρύνει το νερό και ορισμένους ηλεκτρολύτες, μετατρέποντας τα υγρά απόβλητα σε πιο στερεή μορφή. Στη συνέχεια περνάνε στο ορθό, όπου αποθηκεύονται έως ότου έρθει η ώρα να κινηθεί το έντερο. Η συζήτηση για την ομαλή λειτουργία του εντέρου μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα κύρια συστατικά:

  • Συχνότητα
  • Ευκολία εκκένωσης κοπράνων
  • Σκληρότητα των κοπράνων
  • Αίσθηση πλήρους εκκένωσης κοπράνων.

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα όσων θεωρούνται «φυσιολογικές» συνήθειες του παχέος εντέρου. Γενικά, οι κινήσεις του παχέος εντέρου πρέπει να συμβαίνουν τουλάχιστον κάθε τρίτη ημέρα ή όχι περισσότερο από τρεις ανά ημέρα. τα κόπρανα πρέπει να περνούν εύκολα και να μην ασκούν υπερβολική πίεση. Η πεποίθηση ότι κάποιος πρέπει να έχει καθημερινή κίνηση εντέρων δεν είναι ακριβής και μπορεί να οδηγήσει σε περιττή ανησυχία και ακόμη και κατάχρηση καθαρτικών.

Δεδομένων των τεσσάρων κύριων συστατικών της λειτουργίας του παχέος εντέρου που περιγράφονται παραπάνω, η δυσκοιλιότητα μπορεί να σημαίνει διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικά άτομα. Για μερικούς, η δυσκοιλιότητα μπορεί να σημαίνει σπάνιες κινήσεις του εντέρου. Σε άλλους, είναι ένα σκληρό κόπρανο που μπορεί να είναι δύσκολο να βγει και απαιτεί υπερβολική πίεση. Τέλος, η δυσκοιλιότητα μπορεί να σημαίνει μια κίνηση του εντέρου που δεν εκκενώνεται εντελώς. Μερικοί ασθενείς έχουν συνδυασμούς αυτών των συμπτωμάτων. Όπως μπορεί κανείς να δει, με βάση τους διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων, μπορεί να είναι κάπως δύσκολο να προσδιοριστεί συγκεκριμένα τι είναι η δυσκοιλιότητα.

Αιτίες

Οι αιτίες της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

  • Έλλειψη ινών στη διατροφή
  • Καθιστική ζωή
  • Αφυδάτωση
  • Ιατρικές παθήσεις – π.χ. υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, σκληρόδερμα, λύκος, κατάθλιψη
  • Φάρμακα – π.χ. ναρκωτικά, αρτηριακή πίεση και ψυχιατρικά
  • Μη φυσιολογική λειτουργία – αδράνεια του παχέος εντέρου, δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους, νόσος του Hirschsprung
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου
  • Καρκίνος του πρωκτού
  • Ανατομικοί λόγοι – εντεροκύτταρο, σιγμοειδοκύλη, ορθοκήλη και ορθική πρόπτωση
  • Στένωση του παχέος εντέρου (εκκολπωματίτιδα, νόσος του Crohn, ακτινοβολία, ισχαιμία)
  • Πρωκτική στένωση (νόσος του Crohn, μετεγχειρητικές ουλές, προκαλούμενη από ακτινοβολία), σοβαρός πρωκτικός πόνος (ραγάδες πρωκτού, πρωκτική λοίμωξη)

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δυσκοιλιότητα είναι συχνή και πιθανώς αντιπροσωπεύει το πιο κοινό εντερικό παράπονο. Η δυσκοιλιότητα οφείλεται συχνά σε έναν ή σε συνδυασμό τριών παραγόντων: δίαιτα χαμηλών ινών. κακή πρόσληψη υγρών ή έλλειψη σωματικής άσκησης ή άσκησης. Όλα αυτά είναι σημαντικά για την εντερική υγεία και τη φυσιολογική λειτουργία και η απλή αντιμετώπισή τους συχνά βελτιώνει τις κινήσεις του εντέρου και ανακουφίζει τη δυσκοιλιότητα.

τροφιμα για δυσκοιλιοτητα

Φρέσκα τρόφιμα κατάλληλα για τη δυσκοιλιότητα

Θεραπεία

Γενικά, η δυσκοιλιότητα αποφεύγεται ακολουθώντας τα βασικά της καλής υγείας του παχέος εντέρου. Η δίαιτα, η πρόσληψη υγρών και η σωματική δραστηριότητα πρέπει πάντα να αντιπροσωπεύουν το αρχικό βήμα όταν ένα άτομο βιώνει δυσκοιλιότητα. Είκοσι πέντε γραμμάρια ινών ανά ημέρα είναι η συνιστώμενη ημερήσια ποσότητα διαιτητικών ινών. Τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά και μπάρες ινών, εκτός από φρέσκα φρούτα και λαχανικά, συχνά θα βελτιώσει τις συνήθειες του παχέος εντέρου προσθέτοντας χυμούς στα κόπρανα. Τα συμπληρώματα ινών, ωστόσο, δεν αποτελούν αντίδοτο για κακές διατροφικές συνήθειες, όπως η κατανάλωση τηγανητών ή λιπαρών τροφών και το κόκκινο κρέας. Οι υγιείς διατροφικές επιλογές είναι το θεμέλιο της εντερικής υγείας και της λειτουργίας του παχέος εντέρου. Αυτό που μπαίνει στο παχύ έντερο, επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο εξαλείφεται.

Καθαρτικά παχέος εντέρου

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι καθαρτικών που διατίθενται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία. Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργούν τα καθαρτικά ποικίλλει και μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικός για την οξεία ανακούφιση της δυσκοιλιότητας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αποτελεί μέρος μιας συστηματικής χρήσης. Πριν κάποιος καταφύγει σε συστηματική χρήση καθαρτικού, είναι σημαντικό να συζητήσει τα συμπτώματά του με έναν ιατρό, καθώς μπορεί να χρειαστεί να αποκλειστεί μια πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση του παχέος εντέρου.

Φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχουν συγκεκριμένες ιατρικές θεραπείες για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Αυτές οι θεραπείες συνταγογραφούνται από τον χειρουργό παχέος εντέρου σας μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Το να γνωρίζεις πότε η δυσκοιλιότητα απαιτεί επαγγελματική αξιολόγηση είναι το κλειδί. Σε γενικές γραμμές, εάν η δυσκοιλιότητα γίνεται προοδευτική είτε σε συχνότητα είτε σε σοβαρότητα και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα απλά μέτρα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η δυσκοιλιότητα συχνά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που μπορεί να είναι πολύ σημαντικά όσον αφορά τον προσδιορισμό της φύσης του προβλήματος και τη γνώση του πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν χειρουργό παχέος εντέρου.

Όχι σπάνια, η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με μια αίσθηση φουσκώματος, ήπια ναυτία και ίσως ήπιες κράμπες, οι οποίοι γενικά ανακουφίζονται από τις κινήσεις του παχέος εντέρου. Σαφώς, εάν κάποιος έχει επιδεινωμένη ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό ή εάν ο κοιλιακός πόνος γίνεται σοβαρός και σταθερός πρέπει να ζητήσει άμεση βοήθεια. Επίσης, εάν η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με αλλαγή στο μέγεθος των κοπράνων.

Νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια ανίατη φλεγμονώδης διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα. Η γαστρεντερική οδός είναι ένα σύστημα οργάνων του σώματος που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά και την πέψη των τροφίμων, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και την απαλλαγή των απορριμμάτων. Η φλεγμονή (κόκκινη, πρησμένη και ευαίσθητη περιοχή) επηρεάζει πάντα την εσωτερική επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα, που ονομάζεται βλεννογόνος. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα βαθύτερα στρώματα του γαστρεντερικού τοιχώματος και ακόμη και να επεκταθεί σε ολόκληρο το τοίχωμα του παχέος εντέρου.

Αιτίες της νόσου

Η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn είναι άγνωστη. Η τρέχουσα έρευνα διερευνά την πιθανή σύνδεση της νόσου με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος και βακτηριακές λοιμώξεις.

Συμπτώματα της νόσου

Η νόσος του Crohn μπορεί να παρουσιαστεί ως κοιλιακή νόσος, ορθοκολική ή και τα δύο. Οι ασθενείς με Crohn διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν συρίγγιο. Ένα συρίγγιο είναι μια μικρή σήραγγα που εμφανίζεται σε ένα τμήμα του εντέρου, σε άλλο όργανο ή στο δέρμα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ μεταξύ των ασθενών και συχνά έρχονται και περνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Κοιλιακές κράμπες
    • Κοιλιακό άλγος
    • Διαρκής διάρροια
    • Χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Αιμορραγία στην αφόδευση
    • Πυρετός
    • Ακραία κούραση
    • Απώλεια βάρους
    • Αποστράγγιση από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό
    • Αποστήματα (λοιμώξεις) γύρω από τον πρωκτό
    • Πρωκτικό ραγάδες

Διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης, ο χειρουργός του παχέος εντέρου θα πραγματοποιήσει διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Θα εξετάσει επίσης το εσωτερικό του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας εύκαμπτα όργανα με φωτιζόμενες κάμερες. Θα πραγματοποιηθούν επίσης εξετάσεις ακτινογραφίας και εργαστηριακές εξετάσεις, όπως δείγματα κοπράνων και εξετάσεις αίματος. Αυτή η αξιολόγηση θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την έκταση της νόσου και καθοδηγητική θεραπεία.

Περίθαλψη

Η φαρμακευτική αγωγή είναι πάντα η πρώτη επιλογή εκτός εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου έκτακτης ανάγκης. Αρκετές θεραπευτικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται κατά την έναρξη και μακροπρόθεσμα για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ελέγξουν την ασθένεια. Η πιο κοινή αρχική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου Crohn με κολεκτομή

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση όταν οι ασθενείς εμφανίσουν επιπλοκές στην κοιλιακή χώρα και στο ορθό. Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ένας ασθενής έχει είτε διάτρηση (μια τρύπα στο παχύ έντερο) είτε απόφραξη του παχέος εντέρου. Και οι δύο αυτές συνθήκες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Μπορεί επίσης να απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για ένα απόστημα κοντά στον πρωκτό.

Χειρουργική του εντέρου

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως όταν τα συμπτώματα του ασθενούς δεν ελέγχονται πλέον με τα φάρμακά τους. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει ένα τμήμα του εντέρου που είναι είτε πολύ σημαδεμένο είτε στενό για να λειτουργεί σωστά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω μιας παραδοσιακής ανοιχτής προσέγγισης είτε μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας. Η επείγουσα κοιλιακή χειρουργική επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται ως ανοιχτή διαδικασία λόγω του επείγοντος της κατάστασης. Ο χειρουργός παχέος εντέρου θα αποφασίσει για την ασφαλέστερη προσέγγιση με βάση την περίπτωσή σας.

Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η αφαίρεση του τελευταίου τμήματος του λεπτού εντέρου και του αρχικού τμήματος του παχέος εντέρου μέσα από την κολεκτομή για την ανακούφιση των μη φυσιολογικών τμημάτων. Μετά την κολεκτομή, το υπόλοιπο έντερο επανασυνδέεται εάν είναι δυνατόν.

Χειρουργική του ορθού

Αυτό γίνεται συνήθως για το άνοιγμα και την αποστράγγιση των ορθοκολικών αποστημάτων. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων. Σε συνδυασμό με αυτήν τη διαδικασία, μπορεί να δημιουργηθεί μια οστομία, αλλά συνήθως μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Όταν έχετε τη νόσο του Crohn, πρέπει να παίρνετε φάρμακα καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Η νόσος Crohn που προσβάλλει το παχύ έντερο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 8 έως 10 χρόνια συνεχιζόμενης εμπλοκής του παχέος εντέρου. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι βασικό να υποβάλλονται σε τακτική παρακολούθηση κολονοσκοπίσεων (εξέταση του παχέος εντέρου με χρήση εύκαμπτου οργάνου με φωτισμένη κάμερα).

Η υποτροπή είναι πιο συχνή σε ασθενείς που σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του χειρουργού παχέος εντέρου σας Το κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά κάθε όργανο του σώματος και παρουσιάζει κινδύνους για την υγεία για όλους, γι’ αυτό συνιστάται η διακοπή. Για ασθενείς με νόσο του Crohn, το κάπνισμα συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά υποτροπής, οπότε η διακοπή μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια κοινή διαταραχή, που επηρεάζει περίπου το 15% του πληθυσμού. Είναι μία από τις πολλές καταστάσεις που είναι γνωστές ως λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές. Αυτό σημαίνει ότι το παχύ έντερο μπορεί να λειτουργεί ασυνήθιστα, αλλά οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα δομικά ελαττώματα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια μακροχρόνια κατάσταση, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να μεταβάλλονται με την πάροδο του χρόνου. Ο πυρετός, τα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμορραγία από το ορθό και η ανεξήγητη απώλεια βάρους δεν είναι σημάδια συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακό άλγος
  • Φούσκωμα
  • Αέρια
  • Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
  • Εναλλακτικά διάρροια ή δυσκοιλιότητα ή και τα δύο

Αιτίες

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με το τι προκαλεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Πιστεύεται ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω μη φυσιολογικής λειτουργίας ή επικοινωνίας μεταξύ του νευρικού συστήματος και των μυών του εντέρου. Η μη φυσιολογική ρύθμιση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο ερεθισμό ή ευαισθησία του παχέος εντέρου. Οι μύες στο τοίχωμα του παχέος εντέρου μπορεί να χάσουν τον συντονισμό τους, συστέλλοντας πάρα πολύ ή πολύ λίγες φορές. Ενώ δεν υπάρχει φυσική απόφραξη, ένας ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι οι κράμπες είναι λειτουργική απόφραξη.

Παράγοντες κινδύνου

Όλα τα ακόλουθα έχουν αναγνωριστεί ως πιθανοί παράγοντες κινδύνου σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου:

  • Φύλο: Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι σχεδόν διπλάσιο σε γυναίκες από τους άνδρες
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες
  • Γενετικοί παράγοντες
  • Βακτηριακή δραστηριότητα στο έντερο
  • Βακτηριακή υπερανάπτυξη
  • Διατροφική δυσανεξία
  • Τροποποιημένη ικανότητα του παχέος εντέρου να κινείται ελεύθερα
  • Υπερευαίσθητα έντερα
  • Τροποποιημένη επεξεργασία του νευρικού συστήματος
  • Τροποποιημένη ορμονική ρύθμιση

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν προκαλείται από άγχος ή στρες και δεν είναι διαταραχή ψυχικής υγείας. Ωστόσο, το συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην έναρξη των επεισοδίων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν χειρότερα συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου όταν είναι νευρικά ή ανήσυχα.

Διάγνωση

Κανένα τεστ δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Είναι απαραίτητη μια προσεκτική εξέταση ιστορικού και μια φυσική εξέταση, από χειρουργό του παχέος εντέρου και του ορθού ή κάποιον άλλο ιατρό. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν πιο σοβαρές καταστάσεις. Τα δύο ακόλουθα κριτήρια είναι χρήσιμα για τη διάγνωση:

  1. Τα συμπτώματα (περιγράφονται παραπάνω) εμφανίζονται τουλάχιστον τρεις ημέρες το μήνα για τρεις μήνες.
  2. Η δυσφορία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου βελτιώνεται μετά την κίνηση του εντέρου ή τη διέλευση αερίων.

Θεραπευτική αγωγή

Το άγχος και το στρες δεν προκαλούν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αλλά μπορεί να προκαλέσουν επεισόδια ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Η γνώση ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν είναι σοβαρή κατάσταση μπορεί να μειώσει το άγχος ή το στρες ενός ασθενούς. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Μη ιατρική θεραπεία

  • Τακτική άσκηση
  • Βελτιωμένες συνήθειες ύπνου
  • Μείωση του στρες
  • Συμπεριφορική θεραπεία
  • Φυσική θεραπεία
  • Βιοανάδραση
  • Τεχνικές χαλάρωσης ή διαχείρισης πόνου
  • Προβιοτικά
  • Διαιτητικές αλλαγές
Ο ρόλος της διατροφής

Οι διαιτητικές ίνες μπορούν να παίξουν θετικό ή αρνητικό ρόλο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Για μερικούς ανθρώπους, η υπερβολική ποσότητα ινών μπορεί να αυξήσει το φούσκωμα και να προκαλέσει κοιλιακό άλγος. Για άλλους, η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Η χρήση ημερολογίου για δύο ή τρεις εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τροφίμων και δραστηριοτήτων που φαίνεται να προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Ιατρική περίθαλψη

Κανένα φάρμακο δεν λειτουργεί για όλους. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να επωφεληθούν από συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το αντι-σπασμωδικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Άλλοι ασθενείς βελτιώνονται όταν συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά σε χαμηλές δόσεις.

Η ύπαρξη συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν σας θέτει σε κίνδυνο για πιο σοβαρά προβλήματα. Η κατάσταση δεν προκαλεί καρκίνο, αιμορραγία ή φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίσετε πρωκτική αιμορραγία ή ανεξήγητη απώλεια βάρους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το χειρουργό του παχέος εντέρου και του ορθού το συντομότερο δυνατό.

Η υπομονή είναι το κλειδί κατά την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης. Η επίτευξη ανακούφισης από τα συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μπορεί να είναι μια αργή διαδικασία. Μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες ή περισσότερο για να βελτιωθούν τα συμπτώματα. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί ή να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου και να συνεχίσει να επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας.

Πολύποδες του Παχέος Εντέρου

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου βρίσκονται συνήθως κατά τη διάρκεια τυπικών εξετάσεων διαλογής του παχέος εντέρου και του ορθού (το κάτω τμήμα του παχέος εντέρου σας). Επηρεάζουν περίπου το 20% έως το 30% των ενηλίκων. Οι πολύποδες είναι ανώμαλες αναπτύξεις που ξεκινούν στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού. Μερικοί πολύποδες είναι επίπεδοι ενώ άλλοι έχουν μίσχο.

Οι ορθοκολικοί πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσονται στην αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου. Ενώ η πλειονότητα των πολύποδων δεν θα γίνει καρκίνος, ορισμένοι τύποι μπορεί να είναι προκαρκινικοί. Η αφαίρεση των πολύποδων μειώνει τον μελλοντικό κίνδυνο ενός ατόμου για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα και διάγνωση των πολύποδων

Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός εάν είναι μεγάλοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έλεγχος για πολύποδες και καρκίνο είναι τόσο σημαντικός. Αν και όχι συχνές, οι πολύποδες παχέος εντέρου μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα:

  • Αίμα στα κόπρανα
  • Υπερβολική βλέννα
  • Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
  • Κοιλιακό άλγος
κολονοσκοπηση πολυποδας

Αφαίρεση πολύποδα με κολονοσκόπηση

Η πιο συνηθισμένη εξέταση που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πολύποδων του παχέος εντέρου είναι η κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο χειρουργός του παχέος εντέρου σας θα εξετάσει το κόλον σας χρησιμοποιώντας έναν μακρύ, λεπτό εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα και ένα φως στο τέλος. Εάν βρεθούν πολύποδες, αφαιρούνται ταυτόχρονα.

Η απεικονιστική κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έμμεση εξέταση του παχέος εντέρου. Ωστόσο, εάν βρεθούν πολύποδες ή όγκος κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ενδέχεται να χρειαστεί κολονοσκόπηση παρακολούθησης για την απομάκρυνσή τους ή τη βιοψία. Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση πολύποδων περιλαμβάνουν μια ψηφιακή ορθική εξέταση, εξετάσεις αίματος κοπράνων (αυτή εξετάζει μικροσκοπικό ή αόρατο αίμα στα κόπρανα), κλύσμα βαρίου και σιγμοειδοσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα για την επιθεώρηση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Θεραπείες

Συνιστάται η απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου επειδή δεν υπάρχει καμία εξέταση για να προσδιοριστεί εάν κάποιος θα μετατραπεί σε καρκίνο. Σχεδόν όλοι οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν ή να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Οι μεγάλοι πολύποδες μπορεί να απαιτούν περισσότερες από μία θεραπείες. Σπάνια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για πλήρη αφαίρεση.

Μόλις αφαιρεθεί εντελώς ο πολύποδας παχέος εντέρου, σπάνια επανέρχεται. Ωστόσο, τουλάχιστον το 30% των ασθενών θα αναπτύξουν νέους πολύποδες μετά την αφαίρεση. Για το λόγο αυτό, ο χειρουργός παχέος εντέρου θα σας συμβουλεύσει να κάνετε τακτικά εξετάσεις για να αναζητήσετε νέους πολύποδες. Αυτό γίνεται συνήθως 3 έως 5 χρόνια μετά την αφαίρεση του πολύποδα. Η λήψη καθημερινής ασπιρίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νέων πολύποδων. Εάν είχατε αφαιρέσει πολύποδες, ρωτήστε το χειρουργό του παχέος εντέρου σας εάν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο για να αποτρέψετε την επιστροφή τους.

Εκφυλιστική νόσος του Παχέος Εντέρου

Η εκφυλιστική νόσος είναι η γενική ονομασία μιας κοινής πάθησης που προκαλεί σχηματισμό μικρών εξογκωμάτων (εγκολπώματος) ή σάκων στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Αν και αυτοί οι σάκοι μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο παχύ έντερο, είναι πιο συνηθισμένοι στο σιγμοειδές κόλον (μέρος του παχέος εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο ορθό).

Εγκόλπωση: Η παρουσία εγκόλπωσης χωρίς σχετιζόμενες επιπλοκές ή προβλήματα. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά ζητήματα, όπως εγκολπωματίτιδα, διάτρηση (σχηματισμός οπών), στένωση (στένωση του παχέος εντέρου που δεν αφήνει εύκολα τα κόπρανα να περάσουν), συρίγγια και αιμορραγία.

Εγκολπωματίτιδα: Φλεγμονώδης κατάσταση του παχέος εντέρου που πιστεύεται ότι προκαλείται από διάτρηση ενός από τους σάκους. Αρκετές δευτερογενείς επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από προσβολή της εγκολπωματίτιδας. Όταν συμβεί αυτό, ονομάζεται περίπλοκη εγκολπωματίτιδα. Επιπλοκές της εγκολπωματίτιδας αποτελούν:

  • Σχηματισμός αποστήματος και διάτρηση του παχέος εντέρου, με περιτονίτιδα. Ένα απόστημα είναι ένας σάκος από πύον που απλώνεται στο σώμα. Η περιτονίτιδα είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που εξαπλώνεται στην κοιλιά, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα στους ασθενείς.
  • Αιμορραγία από το ορθό.
  • Σχηματισμός στένωσης του παχέος εντέρου που εμποδίζει την εύκολη διέλευση των κοπράνων.
  • Σχηματισμός σιριγγίου με άλλο όργανο ή στο δέρμα. Όταν σχηματίζεται ένα συρίγγιο, συνήθως συνδέει το κόλον με την ουροδόχο κύστη. Μπορεί επίσης να συνδέσει το παχύ έντερο με το δέρμα, τη μήτρα, τον κόλπο ή άλλο μέρος του εντέρου.

Αιτίες και συμπτώματα

Η συνηθέστερα αποδεκτή θεωρία συνδέει την εγκόλπωση με την υψηλή πίεση εντός του παχέος εντέρου. Αυτή η πίεση αναγκάζει τις αδύναμες περιοχές του τοιχώματος του παχέος εντέρου να διογκωθούν και να σχηματίσουν σάκους. Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή σε κόκκινο κρέας μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο. Επί του παρόντος, δεν είναι καλά κατανοητό πώς αυτοί οι σάκοι φλεγμονώνονται και προκαλούν εγκολπωματίτιδα.

Οι περισσότεροι ασθενείς με εγκόλπωση δεν έχουν συμπτώματα ή επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς με εγκολπωματίτιδα παρουσιάζουν χαμηλότερο κοιλιακό άλγος και πυρετό ή μπορεί να έχουν πρωκτική αιμορραγία.

Εγκολπωματίτιδα

Ιατρικό μοντέλο για την εγκολπωματίτιδα

Διάγνωση και θεραπευτική αγωγή

Η εγκόλπωση δεν προκαλεί συχνά συμπτώματα. Μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια εξετάσεων διαλογής όπως κολονοσκόπηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της εγκολπωματίτιδας.

Τα περισσότερα άτομα με εγκόλπωση δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται να τρώνε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά και να περιορίσουν το κόκκινο κρέας.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εγκολπωματίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά σε μορφή χαπιού ή ενδοφλεβίως. Η εγκολπωματίτιδα με απόστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά με αγωγό τοποθετημένο υπό καθοδήγηση ακτίνων Χ.

Η χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου για εκφυλιστική νόσο ενδείκνυται για τα ακόλουθα:

  1. Μια ρήξη στο παχύ έντερο που προκαλεί διαρροή πύου ή κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα περιτονίτιδα, η οποία συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
  2. Ένα απόστημα που δεν μπορεί να στραγγιστεί αποτελεσματικά από έναν χειρουργό παχέος εντέρου.
  3. Σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη μέγιστη ιατρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών και νοσηλείας.
  4. Ασθενείς με προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. σχετίζονται με μεταμόσχευση οργάνου ή χημειοθεραπεία).
  5. Στερέωση ή συρίγγιο του παχέος εντέρου.
  6. Ένα ιστορικό πολλαπλών εμφανίσεων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ο ασθενής να αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μελλοντικών εμφανίσεων.

Η χειρουργική επέμβαση για εκφυλιστική νόσο συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου. Μπορεί να περιλαμβάνει ή όχι κολοστομία ή ειλεοστομία (έντερο που εκβάλλεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να στραγγίσει σε σάκο) Η απόφαση σχετικά με το είδος της ενέργειας λαμβάνεται κατά περίπτωση μετά από την ενημέρωση από χειρουργό παχέος εντέρου.

Ελκώδης Κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που ενδεχομένως επηρεάζει ολόκληρο το παχύ έντερο (κόλον και ορθό). Η φλεγμονή περιορίζεται στο εσωτερικό στρώμα του εντερικού τοιχώματος (βλεννογόνος). Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να υποχωρήσει και να επαναληφθεί. Η ιατρική διαχείριση είναι συνήθως η πρώτη επιλογή για θεραπεία. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα, είναι συνήθως θεραπευτική. Η πιο διαδεδομένη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι η κολεκτομή.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Η ακριβής αιτία της ελκώδης κολίτιδας είναι άγνωστη, αλλά δεν είναι μεταδοτική. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος και βακτηριακή λοίμωξη. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου και τα άτομα όλων των ηλικιών μπορούν να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα. Ένα οικογενειακό ιστορικό ελκώδης κολίτιδας αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο της νόσου.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα στα 40 τους. Ένας μικρότερος αριθμός εμφανίζει συμπτώματα για πρώτη φορά αργότερα στη ζωή (ηλικίας 60 έως 70). Τα συμπτώματα της ελκώδης κολίτιδας είναι παρόμοια με τη νόσο του Crohn, όταν η τελευταία επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο και το ορθό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ελκώδης κολίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακές κράμπες.
  • Πόνος.
  • Διάρροια.
  • Αιμορραγία με κινήσεις του εντέρου.
  • Πυρετός.
  • Κούραση.
  • Απώλεια βάρους.

Διάγνωση και διαχείριση

Το πρώτο βήμα είναι να υποβληθεί ο ασθενής σε λεπτομερές έλεγχο του ιατρικού ιστορικού και σε φυσική εξέταση από χειρουργό παχέος εντέρου. Μετά από αυτό, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, πλήρη κολονοσκόπηση του ορθού, κόλον και ειλεοστομία, καθώς και ακτινογραφίες. Αυτή η αξιολόγηση βοηθά τον χειρουργό παχέος εντέρου στον προσδιορισμό της έκτασης και της σοβαρότητας της ελκώδης κολίτιδας, αποκλείει άλλες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn και καθοδηγεί τη διαχείριση.

Η ιατρική περίθαλψη είναι πάντα η πρώτη επιλογή εκτός εάν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου. Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς. Αρχικά, η πιο κοινή θεραπεία είναι τα κορτικοστεροειδή (στεροειδείς ορμόνες) σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Με βάση την έκταση της νόσου, αυτές λαμβάνονται από το στόμα ή ως ορθικό υπόθετο.

Χειρουργική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας με κολεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση παχέος εντέρου με κολεκτομή εξετάζεται σε ασθενείς όταν η ιατρική διαχείριση δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Άλλοι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής μπορεί να απαιτεί κολεκτομή περιλαμβάνουν καρκίνο ή προκαρκινικές αλλοιώσεις που εντοπίζονται κατά την κολονοσκόπηση. Μερικές φορές ο χειρουργός παχέος εντέρου πρέπει να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση όταν εμφανιστεί επιπλοκή της νόσου, όπως διάτρητο έντερο (τρύπα στο έντερο), σοβαρή αιμορραγία ή σοβαρή λοίμωξη (τοξική κολίτιδα).

Επειδή η ελκώδης κολίτιδα περιλαμβάνει μόνο το παχύ έντερο και το ορθό, ολική κολεκτομή μπορεί να γίνει σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτή η επιλογή είναι θεραπευτική, αλλά απαιτεί ειλεοστομία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι υποψήφιοι για μια θήκη J. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και όλου του ορθού με εξαίρεση το τελευταίο τμήμα όπου βρίσκονται οι μύες του σφιγκτήρα. Το μικρό έντερο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός «νέου» ορθού (του σάκου) που είναι προσκολλημένος ακριβώς πάνω από τους μυς του σφιγκτήρα. Ο ασθενής θα έχει μια προσωρινή ειλεοστομία κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, αλλά τελικά αυτό θα αφαιρεθεί και ο ασθενής θα μπορεί να περάσει ξανά τα κόπρανα από τον πρωκτό του.

Επιλεκτικές και επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω παραδοσιακών «ανοιχτών» διαδικασιών ή ελάχιστα επεμβατικών (λαπαροσκοπικών) προσεγγίσεων ανάλογα με τις περιστάσεις. Η ασφαλέστερη, πιο αποτελεσματική προσέγγιση καθορίζεται σε ατομική βάση από τον χειρουργό του παχέος εντέρου.

Χειρουργική έκτακτης ανάγκης

Επειδή η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης γίνεται για δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, γίνεται συχνότερα ως ανοιχτή διαδικασία. Κατά τη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, το παχύ έντερο (κόλον) αφαιρείται. Το ορθό και ο πρωκτός αφήνονται στη θέση τους προσωρινά. Το άκρο του λεπτού εντέρου (ειλεός) βγαίνει από το κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο του δέρματος. Δημιουργείται από τον χειρουργό παχέος εντέρου μια ειλεοστομία μέσω της οποίας τα κόπρανα αφήνονται να αδειάσουν σε μια σακούλα προσκολλημένη στο δέρμα.

Μετά την ανάρρωση, μπορεί να εκτελεστεί μια δεύτερη επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, το άρρωστο ορθό αφαιρείται. Δημιουργείται ένα νέο ορθό (ειλεϊκή θήκη) χρησιμοποιώντας το μικρό έντερο. Το νέο ορθό συνδέεται με το πρωκτικό άνοιγμα. Δημιουργείται μια ειλεοστομία βρόχου για την προστασία της περιοχής μέχρι να επουλωθεί.

Όταν ολοκληρωθεί η επούλωση, γίνεται μια τρίτη επέμβαση για το κλείσιμο της ειλεοστομίας. Αυτή η διαδικασία τριών σταδίων ελκώδης κολίτιδας, τελικά οδηγεί σε ασθενείς που μπορούν να ζήσουν χωρίς ειλεοστομία.

Καρκίνος του Παχέος Εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αποφευχθεί και να θεραπευτεί αν ανιχνευθεί σε πρώιμα στάδια. Οι όγκοι του καρκίνου του παχέος εντέρου αναπτύσσονται στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο

Η ακριβής αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι άγνωστη. Οι χειρουργοί παχέος εντέρου συχνά δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί ένα άτομο αναπτύσσει αυτήν την ασθένεια και ένα άλλο όχι. Ωστόσο, η κατανόηση ορισμένων γενετικών αιτιών συνεχίζει να αυξάνεται. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

  • Ηλικία: Περισσότερο από το 90% των ατόμων διαγιγνώσκονται με καρκίνο του παχέος εντέρου μετά την ηλικία των 50.
  • Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου (ειδικά γονείς ή αδέλφια).
  • Προσωπικό ιστορικό της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας για οκτώ χρόνια ή περισσότερο.
  • Ορθοκολικοί πολύποδες.
  • Προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών.

Πρόληψη

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προληφθεί. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου αναπτύσσονται από πολύποδες. Ξεκινούν από την εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου και συχνά επηρεάζουν την αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου. Η ανίχνευση και η αφαίρεση πολύποδων από ένα χειρουργό παχέος εντέρου, μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου. Οι συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου βασίζονται στο ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό. Ο έλεγχος ξεκινά συνήθως στην ηλικία των 45 σε ασθενείς με μέσο κίνδυνο. Συνήθως συνιστάται σε αυτούς που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να κάνουν τον πρώτο τους έλεγχο σε νεαρή ηλικία.

Αν και δεν είναι οριστικό, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η διατροφή μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά και ξηρούς καρπούς) και χαμηλή σε λιπαρά είναι το μόνο διατροφικό μέτρο που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Συμπτώματα του καρκίνου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια συστηματικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι άλλα κοινά προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσουν μερικά από τα ίδια συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι αιμορροΐδες είναι μια κοινή αιτία αιμορραγίας του ορθού, αλλά δεν προκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

  1. Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (π.χ. δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
  2. Λαμπερό κόκκινο ή πολύ σκούρο αίμα στα κόπρανα.
  3. Σε εξέλιξη πυελικός ή κάτω κοιλιακός πόνος (π.χ. αέριο, φούσκωμα ή πόνος).
  4. Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  5. Ναυτία ή έμετος.
  6. Μόνιμη κούραση.

Ο κοιλιακός πόνος και η απώλεια βάρους είναι συνήθως καθυστερημένα συμπτώματα, υποδεικνύοντας πιθανή εκτεταμένη ασθένεια. Όποιος βιώνει οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να δει έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικές εξετάσεις

  1. Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό.
  2. Εξετάσεις αίματος.
  3. Κολονοσκόπηση. Εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου με μακρύ, λεπτό εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα και φως στο άκρο (κολονοσκόπιο).
  4. Βιοψία. Αφαίρεση κυττάρων ή ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια καρκίνου.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση του καρκίνου:

  1. Αξονική τομογραφία. Μια εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση ακτίνων Χ που επιτρέπει στους χειρουργούς του παχέος εντέρου να βλέπουν «μέσα» στο σώμα για να εντοπίζουν νέους ή υποτροπιάζοντες όγκους. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει με ακρίβεια την παρουσία των περισσότερων καρκινικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί έξω από το παχύ έντερο.
  2. PET scan τομογραφία. Μια εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή που έχει ραδιενεργούς ιχνηθέτες. Αυτό επιτρέπει στους χειρουργούς του παχέος εντέρου να εντοπίσουν την παρουσία των περισσότερων καρκινικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί έξω από το παχύ έντερο.
  3. Εξέταση CEA. Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο είναι μια ουσία στο αίμα που μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχει καρκίνος. Αν και δεν είναι απόλυτα πειστικό από μόνο του, αυτό το τεστ γίνεται συχνά μαζί με άλλα διαγνωστικά τεστ.
  4. Μαγνητική τομογραφία. Μια εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και παλμούς ενέργειας ραδιοκυμάτων για τη δημιουργία εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του ορθού και εισέβαλε σε κοντινές δομές.
  5. Κοιλιακός υπέρηχος. Μια διαδικασία στην οποία ένας μορφοτροπέας κινείται κατά μήκος του δέρματος πάνω από την κοιλιά. Αυτή η εξέταση αναζητά όγκους που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στο πάγκρεας ή αλλού στην κοιλιά.

Η έκταση του καρκίνου (κλινικό στάδιο) συνδέεται με τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία και την έκβαση του ασθενούς μετά τη θεραπεία. Η σταδιοποίηση βασίζεται στο εάν ο όγκος έχει εισβάλει σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες ή / και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Το ακριβές στάδιο συχνά δεν προσδιορίζεται, παρά μόνο μετά την επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία με κολεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για μια πλήρη θεραπεία. Ο όγκος και οι λεμφαδένες απομακρύνονται, μαζί με ένα μικρό μέρος του φυσιολογικού κόλον και στις δύο πλευρές του όγκου μέσα από την κολεκτομή. Η κολοστομία είναι ένα χειρουργικά άνοιγμα που συνδέει ένα μέρος του παχέος εντέρου με το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως μόνο σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν από εκπαιδευμένους χειρουργούς του παχέος εντέρου με βάση την κάθε περίπτωση. Ο χειρουργός σας θα το συζητήσει μαζί σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και θα αποφασίσει για την βέλτιστη προσέγγιση.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να προσφέρεται είτε πριν είτε μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου. Σε αντίθεση με τον καρκίνο του ορθού, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Το αποτέλεσμα του ασθενούς σχετίζεται έντονα με το στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ο καρκίνος που περιορίζεται στην επένδυση του παχέος εντέρου σχετίζεται με την υψηλότερη πιθανότητα επιτυχίας. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η έγκαιρη ανίχνευση μέσω μεθόδων διαλογής όπως η κολονοσκόπηση είναι ζωτικής σημασίας.

Η παρακολούθηση της φροντίδας μετά τη θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σημαντική. Ακόμα και όταν ο καρκίνος φαίνεται να έχει αφαιρεθεί εντελώς ή να καταστραφεί, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί. Μη εντοπισμένα καρκινικά κύτταρα μπορούν να παραμείνουν στο σώμα μετά τη θεραπεία. Ο χειρουργός παχέος εντέρου θα παρακολουθεί την ανάρρωσή σας και θα ελέγχει την υποτροπή του καρκίνου σε συγκεκριμένα διαστήματα. Οι εξετάσεις αίματος, οι κλινικές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να πραγματοποιηθούν με βάση το στάδιο του καρκίνου.

Άλλες δυσλειτουργίες του πυελικού εδάφους

Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους είναι μια ομάδα διαταραχών που αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι έχουν κινήσεις του εντέρου και μερικές φορές προκαλούν πυελικό πόνο. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι ενοχλητικές, μπορεί να είναι δύσκολες στη διάγνωση και συχνά έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής. Πολλοί παθολόγοι μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους και μπορεί να χρειαστεί ένας ειδικός, όπως ένας χειρουργός παχέος εντέρου, για να ανακαλύψει τη σωστή διάγνωση.

Τύποι παθήσεων

Απόφραξη εντέρου: Η παρεμποδισμένη αφόδευση είναι η δυσκολία στην έξοδο των κοπράνων από το σώμα. Αν και το κόπρανο φτάνει στο ορθό, ή στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου, ο ασθενής έχει δυσκολία στην εκκένωση. Αυτό συχνά κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται ότι πρέπει να πάνε στο μπάνιο πιο συχνά, ή ότι δεν μπορούν να αδειάσουν εντελώς, σαν να παραμένει το κόπρανο στο ορθό τους. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκληθεί από πρόπτωση πυελικού εδάφους, συμπτώματα πόνου ή μυς που δεν λειτουργούν κανονικά.

Ορθοκήλη. Η ορθοκήλη είναι μια διόγκωση του μπροστινού τοιχώματος του ορθού στην κοιλιά. Κανονικά, το ορθό πηγαίνει κατευθείαν προς τον πρωκτό. Όταν ένας ασθενής με ορθοκήλη τεντώνεται, τα κόπρανα μπορεί να πιαστεί σε μια ανώμαλη εσοχή του ορθού που διογκώνεται στην κοιλιά. Αυτό εμποδίζει τον ασθενή να εκκενώσει πλήρως το ορθό. Γενικά, τοι ορθοκήλες δεν προκαλούν συμπτώματα. Καθώς μεγαλώνουν, τοι ορθοκήλες μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην αφόδευση ή να προκαλέσουν διαρροή κοπράνων μετά την κίνηση του εντέρου. Οι ορθοκήλες είναι πιο συχνές σε γυναίκες που έχουν γεννήσει. Οι ορθοκήλες προκαλούνται συνήθως από αραίωση του ιστού μεταξύ του ορθού και της κοιλιάς και εξασθένιση των μυών του πυελικού εδάφους.

Πρόπτωση πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδαφος αποτελείται από τους μυς και τα όργανα της λεκάνης, όπως το ορθό, ο κόλπος, η ουροδόχος κύστη. Το τέντωμα του πυελικού εδάφους μπορεί να συμβεί με τη γήρανση, τις διαταραχές του κολλαγόνου ή μετά τον τοκετό. Όταν το πυελικό έδαφος τεντώνεται, το ορθό, ο κόλπος ή η ουροδόχος κύστη μπορεί να προεξέχουν μέσω του ορθού ή του κόλπου, προκαλώντας μια διόγκωση, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή. Εκτός από την ορθοκήλη, οι ασθενείς μπορεί να έχουν πρωκτική πρόπτωση, κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης) ή προεξοχή του λεπτού εντέρου. Τα συμπτώματα γενικά περιλαμβάνουν δυσκολία στην εκκένωση κατά την ούρηση ή την αφόδευση, την ακράτεια ή την πίεση στη λεκάνη.

Σύνδρομο Levator. Το σύνδρομο Levator είναι ανώμαλοι σπασμοί των μυών του πυελικού εδάφους. Οι σπασμοί μπορεί να συμβούν μετά από κινήσεις του εντέρου ή χωρίς γνωστή αιτία. Οι ασθενείς συχνά έχουν μεγάλα χρονικά διαστήματα αόριστου πόνου στο ορθό. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν όταν κάθεστε ή ξαπλώστε. Ο σπασμός του συνδρόμου Levator είναι πιο συχνός στις γυναίκες από τους άνδρες.

Κοκυγγοδενία. Ο κόκκυγας, βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η κοκυγγοδενία είναι ο πόνος που βρίσκεται στην ουρά. Ο πόνος επιδεινώνεται συνήθως με κίνηση και μπορεί να επιδεινωθεί μετά την αφόδευση. Συνήθως προκαλείται από πτώση ή τραύμα που περιλαμβάνει τον κόκκυγα, αν και σε ένα τρίτο των ασθενών δεν παρατηρείται αιτία.

Πρωκταλγία. Η πρωκταλγία είναι ένας ξαφνικός ανώμαλος πόνος στο ορθό που συχνά ξυπνά τους ασθενείς από τον ύπνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και μερικά λεπτά και εξαφανίζεται μεταξύ των επεισοδίων. Η πρωκταλγία πιστεύεται ότι προκαλείται από σπασμούς του ορθού και / ή από τους μυς του πυελικού εδάφους.

Πυελική νευραλγία. Τα πυελικά νεύρα είναι τα κύρια αισθητήρια νεύρα της λεκάνης. Η πυελική νευραλγία είναι χρόνιος πόνος στον πυελικό πυθμένα που εμπλέκει τα πυελικά νεύρα. Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πρώτα μετά τον τοκετό, αλλά συχνά έρχεται και εξαφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.

Διάγνωση των παθήσεων

Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και μια ενδελεχής φυσική εξέταση είναι βασικά για την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους. Ο χειρουργός παχέος εντέρου θα πρέπει να ρωτήσει για άλλα προβλήματα πόνου στο σώμα, καθώς και δυσκολία στην κίνηση των εντέρων, στην ούρηση ή στον πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Είναι σημαντικό να κάνετε μια πλήρη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ορθικών και κολπικών εξετάσεων.

Η λειτουργία των διαφόρων νεύρων και μυών που εμπλέκονται στις κινήσεις του εντέρου είναι πολύπλοκη και ο χειρουργός παχέος εντέρου μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία του προβλήματος. Οι εξετάσεις που μπορεί να ζητηθούν από τον χειρουργό του παχέος εντέρου και του ορθού σας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και να καθοδηγήσουν τη θεραπεία.

Θεραπευτικές αγωγές

Η θεραπεία βασίζεται στην αιτία της δυσλειτουργίας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Σπάνια απαιτείται χειρουργική θεραπεία για τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Σε περίπτωση πρόπτωσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης των πυελικών οργάνων. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς ή μέσω του πυθμένα, ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα.

Για σύνδρομα πυελικού πόνου, ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση ή η μείωση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός μεθόδων θεραπείας βοηθά στη μείωση του πόνου.

Διαιτητικές αλλαγές όπως αύξηση της πρόσληψης ινών και υγρών για να διευκολυνθούν οι κινήσεις του εντέρου.

Μια ειδική μορφή φυσικής θεραπείας πυελικού εδάφους που στοχεύει στη βελτίωση της ορθικής αίσθησης και της συστολής των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους, υπερήχους ή θεραπεία μασάζ. Επιπλέον, υπάρχουν ασκήσεις που μπορούν να γίνουν στο σπίτι ,που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Ένεση τοπικού αναισθητικού και / ή αντιφλεγμονώδους παράγοντα.

Ελάχιστα επεμβατική κολεκτομή

Πολλές ασθένειες και καταστάσεις του παχέος εντέρου και του ορθού αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Ένας χειρουργός παχέος εντέρου μπορεί να χρησιμοποιήσει παραδοσιακές (ανοιχτές) ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Η κολεκτομή αποτελεί συνήθως την επέμβαση εκλογής.

Παραδοσιακή κολεκτομή

Σε ανοικτές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, οι χειρουργοί του παχέος εντέρου συνήθως κάνουν μια τομή μήκους 6 έως 12 ιντσών. Οι τομές μπορούν να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση και να παρατείνουν τη διαμονή στο νοσοκομείο. Χρειάζεται επίσης περισσότερος χρόνος για τους ασθενείς να συνεχίσουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες όταν έχουν ανοιχτές τομές.

Ελάχιστα επεμβατική κολεκτομή

Ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις ως προς την κολεκτομή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποτελεσματική θεραπεία μιας ποικιλίας κοινών καλοήθων και κακοήθων παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι προηγμένες τεχνολογίες εξαλείφουν την ανάγκη για μεγάλες τομές. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένας συγκεκριμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης, αλλά ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για όλες τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Λαπαροσκοπική χειρουργική. Κατά τη λαπαροσκοπική κολεκτομή ο χειρουργός παχέος εντέρου κάνει αρκετές μικρές τομές περίπου μισής ίντσας σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια των λαπαροσκοπικών διαδικασιών, μια κάμερα που είναι προσαρτημένη σε ένα λεπτό μεταλλικό τηλεσκόπιο (λαπαροσκόπιο) τοποθετείται μέσα σε μία μόνο τομή. Το λαπαροσκόπιο επιτρέπει στον χειρουργό παχέος εντέρου να βλέπει το εσωτερικό της κοιλιάς σε οθόνες χειρουργείου. Για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, μικρά όργανα τοποθετούνται μέσω άλλων μικρών τομών ώστε να πραγματοποιηθεί η κολεκτομή με επιτυχία.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος διαδικασίας πραγματοποιείται κυρίως λαπαροσκοπικά και στη συνέχεια ολοκληρώνεται με μια μικρή κοιλιακή τομή.

Λαπαροσκοπική χειρουργική με το χέρι. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια συσκευή τοποθετείται σε μια τομή μήκους 2 έως 3 ίντσες. Ο χειρουργός εισάγει το χέρι του, μέσω της τομής για να βοηθήσει στην εκτέλεση της επέμβασης.

Λαπαροσκοπική χειρουργική μίας θέσης. Σε αυτήν την προσέγγιση για λαπαροσκοπική κολεκτομή, τόσο το λαπαροσκόπιο όσο και τα χειρουργικά όργανα περνούν μέσω μιας μίας, μικρής τομής.

Ρομποτική χειρουργική. Παρόμοια με την τυπική λαπαροσκοπική χειρουργική, αυτή η νεότερη τεχνική επιτρέπει στον χειρουργό παχέος εντέρου να ελέγχει ένα ρομπότ που κινεί τα χειρουργικά εργαλεία.

Οφέλη και κίνδυνοι μετά από λαπαροσκοπική κολεκτομή

Οι τομές είναι πολύ μικρότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή κολεκτομή, επομένως υπάρχει συνήθως λιγότερη δυσφορία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Άλλα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν:

  • Μικρότερη διαμονή στο νοσοκομείο.
  • Μειωμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο.
  • Νωρίτερα επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες.
  • Λιγότερο ορατές ουλές.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που προσφέρει η κολεκτομή είναι παρόμοια μεταξύ ανοικτών και ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών. Ωστόσο, η ελάχιστα επεμβατική κολεκτομή προσφέρει πιθανά οφέλη κατά την πρώιμη περίοδο μετά την επέμβαση.

Πιθανοί κίνδυνοι:

Η ελάχιστα επεμβατική κολεκτομή έχει μελετηθεί καλά. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι παρόμοιος με αυτόν της παραδοσιακής ανοιχτής χειρουργικής. Είναι σημαντικό να συζητήσετε την κατάστασή σας και τις χειρουργικές επιλογές σας με τον χειρουργό του παχέος εντέρου και του ορθού. Μαζί, μπορείτε να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς ή καταστάσεις.

Οι περισσότερες παραδοσιακές επεμβάσεις κολεκτομής μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης. Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι όταν εκτελείται σωστά, η ελάχιστα επεμβατική κολεκτομή είναι μια αποτελεσματική επιλογή για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Υπάρχει λιγότερη έρευνα που συγκρίνει την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού. Η γενική συναίνεση είναι ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για καρκίνο του ορθού στα χέρια καλά εκπαιδευμένων χειρουργών παχέος εντέρου, ακολουθώντας αποδεκτές αρχές για τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες βοηθούν στον προσδιορισμό εάν μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

  • Προηγούμενο χειρουργικό ιστορικό.
  • Ιατρικό ιστορικό.
  • Χαρακτηριστικά της νόσου (όπως φλεγμονή, μέγεθος όγκου).

Λαπαροσκοπική κολεκτομή

Η λαπαροσκοπική ή «ελάχιστα επεμβατική» χειρουργική επέμβαση είναι μια εξειδικευμένη τεχνική για τη χειρουργική επέμβαση. Στο παρελθόν, αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε συνήθως για γυναικολογική χειρουργική και για χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη. Τα τελευταία 10 χρόνια η χρήση αυτής της τεχνικής έχει επεκταθεί σε εντερική χειρουργική επέμβαση.

Στην παραδοσιακή «ανοιχτή» κολεκτομή ο χειρουργός χρησιμοποιεί μία τομή για να εισέλθει στην κοιλιά. Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί αρκετές τομές 0,5-1 εκατοστών. Κάθε τομή ονομάζεται «θύρα». Σε κάθε θύρα εισάγεται ένα σωληνοειδές όργανο. Τα εξειδικευμένα όργανα και μια ειδική κάμερα γνωστή ως λαπαροσκόπιο περνούν μέσω στην κοιλιά, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Στην αρχή της διαδικασίας, η κοιλιά διογκώνεται με αέριο διοξείδιο του άνθρακα για να παρέχει χώρο εργασίας και θέασης στον χειρουργό παχέος εντέρου. Το λαπαροσκόπιο μεταδίδει εικόνες από την κοιλιακή κοιλότητα σε οθόνες βίντεο υψηλής ανάλυσης στο χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός παχέος εντέρου παρακολουθεί λεπτομερείς εικόνες της κοιλιάς στην οθόνη. Αυτό το σύστημα επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί τις ίδιες επεμβάσεις με την παραδοσιακή χειρουργική αλλά με μικρότερες τομές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός παχέος εντέρου μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει έναν ειδικό τύπο θύρας που είναι αρκετά μεγάλο για να τοποθετήσει ένα χέρι. Όταν χρησιμοποιείται μια χειροκίνητη θύρα, η χειρουργική τεχνική ονομάζεται λαπαροσκόπηση “υποβοηθούμενη με το χέρι”. Η τομή που απαιτείται για τη θύρα του χεριού είναι μεγαλύτερη από τις άλλες λαπαροσκοπικές τομές, αλλά συνήθως είναι μικρότερη από την τομή που απαιτείται για την παραδοσιακή κολεκτομή.

Κολεκτομή με τη λαπαροσκοπική τεχνική: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή κολεκτομή, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν λιγότερο πόνο, συντομότερη ανάρρωση και λιγότερες ουλές με λαπαροσκοπική κολεκτομή. Οι περισσότερες εντερικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική τεχνική. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για:

  • τη νόσο του Crohn,
  • ελκώδη κολίτιδα,
  • εκκολπωματική νόσο,
  • καρκίνο,
  • πρόπτωση του ορθού και
  • σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Στο παρελθόν υπήρξε ανησυχία σχετικά με την ασφάλεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο. Πρόσφατα, αρκετές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν εκατοντάδες ασθενείς έδειξαν ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής για ορισμένους καρκίνους του παχέος εντέρου.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι τόσο ασφαλής όσο η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Στην αρχή μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης το λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό της κοιλιάς. Ο χειρουργός παχέος εντέρου αρχικά επιθεωρεί την κοιλιά για να προσδιορίσει εάν η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να εκτελεστεί με ασφάλεια. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα φλεγμονής ή εάν ο χειρουργός συναντήσει άλλους παράγοντες που εμποδίζουν μια σαφή εικόνα των δομών, ο χειρουργός παχέος εντέρου μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια μεγαλύτερη τομή για να ολοκληρώσει την επέμβαση με ασφάλεια.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εντέρου όπως η κολεκτομή σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους, όπως επιπλοκές που σχετίζονται με αναισθησία και αιμορραγία ή μολυσματικές επιπλοκές. Ο κίνδυνος οποιασδήποτε λειτουργίας καθορίζεται εν μέρει από τη φύση της συγκεκριμένης λειτουργίας. Η γενική υγεία του ατόμου και άλλες ιατρικές καταστάσεις είναι επίσης παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο οποιασδήποτε επέμβασης. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον χειρουργό του παχέος εντέρου σας τον ατομικό κίνδυνο για οποιαδήποτε επέμβαση.