Χολολιθίαση – Πέτρες στη χολή
Τι είναι η χολολιθίαση;
Η χολολιθίαση ή αλλιώς οι πέτρες στη χολή είναι στερεά ιζήματα που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη (που βρίσκεται κάτω από το συκώτι στο πάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς). Αυτά τα ιζήματα μπορεί να κυμαίνονται από μικροσκοπικούς κόκκους άμμου έως μεγάλες πέτρες με διάμετρο πολλών εκατοστών. Οι χολόλιθοι μπορούν να βρεθούν στη χοληδόχο κύστη (χολοκυστολιθίαση) ή στους χοληφόρους πόρους (χοληδοχολιθίαση).
Η χολολιθίαση είναι συχνή στο γενικό πληθυσμό και συχνά είναι ασυμπτωματική, οδηγώντας σε τυχαία ανακάλυψη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι πέτρες στη χολή μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως εντερική απόφραξη (ειλεός), κυστικό και δωδεκαδακτυλικό συρίγγιο και καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Αιτίες Χολολιθίασης
- Διαταραχές παραγωγής χολής (υγρό που παράγεται στο ήπαρ και μέσω του χοληδόχου πόρου ρέει προς το δωδεκαδάκτυλο, όπου και χρησιμεύει στη διαδικασία της πέψης των τροφών)
- Διαταραχές της ροής της χολής (προβλήματα με το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης ή τους χοληφόρους πόρους)
- Προδιαθεσικοί παράγοντες:
- Οικογενειακό ιστορικό
- Φύλο (πιο συχνό στις γυναίκες)
- Εγκυμοσύνη
- Ορισμένα φάρμακα (π.χ. αντισυλληπτικά χάπια)
- Παχυσαρκία
- Καθιστική ζωή
- Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
- Μεταβολικά νοσήματα (π.χ. υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης)
- Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
Πέτρες στη Χολή & Συμπτώματα
- Έντονος και οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο άνω μέρος της πλάτης
- Δυσπεψία
- Σοβαρή ναυτία
- Έμετος
- Πυρετός
- Ρίγη
- Ίκτερος
Χολολιθίαση & Διάγνωση
Η διάγνωση της χολολιθίασης γίνεται συνήθως μέσω υπερήχων. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία (CT) ή ακτινογραφίες κοιλίας.
Θεραπεία Χολολιθίασης
Όταν οι χολόλιθοι είναι ασυμπτωματικοί, δεν απαιτείται θεραπεία. Η συμπτωματική χολολιθίαση συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς τα συντηρητικά μέτρα (φάρμακα ή διατροφικές αλλαγές) δεν είναι αποτελεσματικά μακροπρόθεσμα.
Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είτε με λαπαροσκοπικό τρόπο.
Χολολιθίαση & Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Αυτή η παραδοσιακή μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μεγάλης τομής κάτω από το δεξί πλευρικό τόξο για άμεση πρόσβαση στη χοληδόχο κύστη. Παρέχει ξεκάθαρη πρόσβαση για τον χειρουργό αλλά περιλαμβάνει μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης λόγω της μεγαλύτερης τομής.
Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή
Αυτή η σύγχρονη προσέγγιση γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί περίπου δύο ώρες. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής κάτω από τον αφαλό και το φούσκωμα της κοιλιάς με διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί χώρος. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί λαπαροσκόπιο για να δει την περιοχή και πρόσθετες μικρές τομές για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων και την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή προτιμάται έναντι της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για διάφορους λόγους. Περιλαμβάνει ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών όπως διάτρηση, μετεγχειρητική κήλη και χρόνιο πόνο. Οι ασθενείς βιώνουν σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, που συνήθως αντιμετωπίζεται με αναλγητικά, και μπορούν να κινητοποιηθούν και να αναρρώσουν πιο γρήγορα. Τα αισθητικά αποτελέσματα είναι επίσης καλύτερα, με μικρότερες ουλές. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Μουσιώλης χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες τεχνικές για την αντιμετώπιση της χολολιθίασης με βέλτιστα αποτελέσματα.