Περιεδρικό συρίγγιο και θεραπείες
Ένα περιεδρικό συρίγγιο αναφέρεται σε μια μολυσμένη σήραγγα που αναπτύσσεται ανάμεσα στο μυϊκό άνοιγμα στο τέλος της πεπτικής οδού (που ονομάζεται πρωκτός) και το δέρμα.
Τα περιεδρικά συρίγγια προκαλούνται από μια λοίμωξη που υπάρχει στον πρωκτικό αδένα. Όταν η λοίμωξη παραμείνει για λίγο, καταλήγει να οδηγήσει σε ένα απόστημα που είτε αποστραγγίζεται φυσικά από το σώμα είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης, μέσω του δέρματος που βρίσκεται δίπλα στον πρωκτό. Ως αποτέλεσμα, το περιεδρικό συρίγγιο αναπτύσσεται μεταξύ του δέρματος και του μολυσμένου αδένα. Μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας για ένα περιεδρικό συρίγγιο, ωστόσο όλες τους χρειάζονται κάποια δόση χειρουργικής επέμβασης. Μια συριγγοτομή ή μία συριγγεκτομή είναι δύο τέτοιες επιλογές. Ένα προωθητικό ορθοφρακτικό κάλυμμα είναι μία άλλη επιλογή για τη θεραπεία του περεδρικού συριγγίου.
Τα ράμματα Seton είναι επίσης συνηθισμένη προτεινόμενη θεραπεία. Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε μια κόλλα fibrin ή ένα βύσμα κολλαγόνου για να κλείσετε το περιεδρικό συρίγγιο. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει την απολίνωση του συριγγίου (LIFT) προκειμένου να διορθωθεί αυτή η κατάσταση.
Τέλος, η θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο αντιμετώπισης και θεραπείας με πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και μετεγχειρητικά.
Περιεδρικό συρίγγιο αφαίρεση από τον Χειρουργό Πρωκτολόγο Μουσιώλη Δημήτριο.
Πως γίνεται η θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου;
Το πρώτο βήμα για την έναρξη της θεραπείας είναι να μάθετε την ακριβή διαδρομή του περιεδρικού συριγγίου. Χωρίς να γνωρίζετε ακριβώς πού είναι ή πόσο μεγάλη είναι, οι γιατροί δεν μπορούν να προτείνουν το πιο αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Έτσι, θα διεξαχθεί μια μαγνητική τομογραφία για να γίνει γνωστό. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί ένας ενδοσκοπικός υπέρηχος για να σχηματιστεί μια σαφέστερη εικόνα. Υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη διαδικασία γνωστή ως φιστογραφία, η οποία είναι ουσιαστικά μια ακτινογραφία υψηλής αντίθεσης του περιεδρικού συριγγίου. Εκτός από αυτά, ένας καθετήρας συριγγίου, εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση ή ένα διάλυμα έγχυσης βαφής είναι επίσης βιώσιμες μέθοδοι για να μάθετε περισσότερα για το συρίγγιο σας.
Με βάση αυτό που βρίσκουν οι γιατροί στις διαγνωστικές εξετάσεις, αποφασίζεται και μέθοδος θεραπείας:
- Σε μια συριγγεκτομή, οι χειρουργοί θα κόψουν το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου και θα αφαιρέσουν ολόκληρη το απόστημα, για να αφαιρέσουν τη μόλυνση πριν κλείσουν το κανάλι με ραφές.
- Σε προωθητικό ορθοπρωκτικό πτερύγιο, ο χειρουργός θα κλείσει πρώτα το εσωτερικό άνοιγμα του περιεδρικού συριγγίου και στη συνέχεια θα το καλύψει με ένα πτερύγιο που λαμβάνεται από το ορθικό τοίχωμα.
- Εάν η θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου που σας προτείνεται είναι το ράμμα Seton, τότε ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει μια χορδή από λάτεξ ή μετάξι για να αποστραγγίσει τη λοίμωξη.
- Εάν χρησιμοποιείται κόλλα ινώδους ή βύσμα κολλαγόνου, τότε το εσωτερικό άνοιγμα του περιεδρικού συριγγίου θα κλείσει πρώτα, πριν την ένεση της κόλλας ή του βύσματος στο συρίγγιο για να κλείσει η σήραγγα.
- Εάν χρησιμοποιείται μια επέμβαση LIFT, υπάρχουν δύο βήματα που θα γίνουν. Το πρώτο είναι ότι ο χειρουργός θα ξεκινήσει με μια διαδικασία seton για να διευρύνει το συρίγγιο για μια χρονική περίοδο. Στη συνέχεια το συρίγγιο θα κλείσει.
- Τέλος, στη θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ, μια ίνα λέιζερ που εκπέμπει ακτινοβολία εισάγεται στον πρωκτό. Μία καθορισμένη ποσότητα ενέργειας λέιζερ εκπέμπεται περιφερειακά, μέσα στο σωλήνα του συριγγίου. Η ενέργεια του λέιζερ προκαλεί ελεγχόμενη φωτοθερμική καταστροφή του περιεδρικού συριγγίου προκαλώντας την κατάρρευση του σε υψηλό βαθμό. Αυτό βοηθά, στηρίζει και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Πλεονεκτήματα της θεραπείας συριγγίου με λέιζερ
Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας του περιεδρικού συριγγίου με τη χρήση λέιζερ συνοψίζονται στα παρακάτω:
- Έχει εξαιρετικό ρυθμό επούλωσης σε σύγκριση με όλες τις άλλες τεχνικές.
- Ο πρωκτικός σφιγκτήρας διατηρείται, έτσι δεν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής ακράτειας.
- Μπορεί να εφαρμοστεί σε περίπλοκα περιεδρικά συρίγγια όπως το ορθο-ινσουλινικό, το ορθο-γλουτιαίο συρίγγιο.
- Η θεραπεία με λέιζερ είναι ασφαλής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως αυτοί που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακά προβλήματα και σε ηλικιωμένους ανθρώπους.
Οι περισσότερες από τις τεχνικές επιτυγχάνουν τον πρωταρχικό σκοπό του κλεισίματος του περιεδρικού συριγγίου και την διατήρηση του σφιγκτήρα. Ωστόσο, έχουν όλα τα ποσοστά επανάληψής τους. Λαμβάνοντας υπόψη πόσο ενοχλητικό είναι ένα συρίγγιο, ακόμη και μια μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης μπορεί να είναι μια ανησυχία για τον ασθενή. Η χρήση του λέιζερ στα περιεδρικά συρίγγια ελαχιστοποιεί την περίπτωση επανεμφάνισης τους και τα καθιστά οριστικό παρελθόν.
Συχνές ερωτήσεις για τη λέιζερ θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων
Μόνο ένα άτομο που έχει υποφέρει από το περιεδρικό συρίγγιο ξέρει πόσο ενοχλητική είναι η κατάσταση. Στη μακρόχρονη εμπειρία μου στην αντιμετώπιση περιπτώσεων συριγγίων, συνειδητοποίησα ότι η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται τόσο από τη συνεργασία και την αυτο-φροντίδα του ασθενούς, όσο και από την ικανότητα του χειρουργού. Ως εκ τούτου, απαντώ σε μερικά ερωτήματα τα οποία αντιμετωπίζουν κατά κανόνα οι ασθενείς κατά την καταπολέμηση του συριγγίου.
Τι θα νιώσω κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ;
Το μόνο που θα νιώσετε είναι ένα μικρό τσίμπημα βελόνας κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας σας για την επέμβαση. Η όλη χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Περιστασιακά, μόνο το κατώτερο μισό του σώματός σας αναισθητοποιείται και θα είστε σε πνευματική διαύγεια.
Τι θα συμβεί μετά την επέμβαση με λέιζερ;
Συνήθως θα μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε νερό αμέσως μετά την επέμβαση του περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ και να αρχίσετε να τρώτε μόλις πεινάσετε. Θα είστε σε θέση να σηκωθείτε από το κρεβάτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό να νιώσετε κάποιο πόνο μετά την επέμβαση που ελέγχεται εύκολα με παυσίπονα.
Πότε επιστρέφω στο σπίτι;
Μπορείτε να πάτε σπίτι μόλις η επήρεια του αναισθητικού περάσει, έχετε ουρήσει και είστε ικανοί να φάτε και να πιείτε. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί για 24 ώρες ξεκούραση, οπότε ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα. Πριν την αποχώρηση, θα σας δοθούν συμβουλές για την μετεγχειρητική φροντίδα.
Απαιτείται συγκεκριμένη διατροφή μετά την επέμβαση του συριγγίου με λέιζερ;
Δεν χρειάζεστε συγκεκριμένη διατροφή. Απλά βεβαιωθείτε ότι τρώτε μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση του περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ
Πότε θα πρέπει να ζητήσω βοήθεια;
Θα ζητήσετε ιατρική βοήθεια από τον γιατρό σας σε περίπτωση που:
- Ανεβάσετε πυρετό.
- Ο πόνος δεν υποχωρεί παρά τη λήψη παυσίπονου.
- Εμφανιστεί αιμορραγία.Νιώθετε ναυτία ή έχετε εμετούς.