Κήλη
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη εμφανίζεται όταν ένα όργανο ή λιπώδης ιστός προεξέχει μέσα από μια εξασθενημένη περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα μια αισθητή διόγκωση και συχνά σημαντική ενόχληση. Οι κήλες είναι συχνές και μπορούν να επηρεάσουν διάφορα μέρη της κοιλιακής περιοχής. Οι πιο διαδεδομένοι τύποι κήλης περιλαμβάνουν:
- Βουβωνοκήλη: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν τα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας, όπως τα έντερα ή το λίπος, σπρώχνουν μέσα από ένα αδύναμο σημείο στο βουβωνικό πόρο. Αυτό το σημείο βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στη βουβωνική χώρα, και είναι μια κοινή θέση για κήλες, ειδικά στους άνδρες.
- Ομφαλοκήλη: Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου ή λιπώδης ιστός προεξέχει μέσω του κοιλιακού τοιχώματος κοντά στον ομφαλό. Μπορεί να προκύψει από ατελές κλείσιμο της περιοχής του ομφάλιου λώρου κατά τη βρεφική ηλικία ή από τέντωμα της περιοχής γύρω από τον ομφάλιο λώρο αργότερα στη ζωή.
- Κοιλιοκήλη: Γενικά αναφέρεται σε οποιαδήποτε κήλη που εμφανίζεται στην κοιλιακή περιοχή, όπου το κοιλιακό περιεχόμενο σπρώχνει μέσα από μια εξασθενημένη περιοχή στους κοιλιακούς μυς.
- Μετεγχειρητική κήλη: Αυτός ο τύπος κήλης αναπτύσσεται στο σημείο προηγούμενης χειρουργικής τομής. Προκύπτει από ακατάλληλη επούλωση και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση στο χειρουργικό σημείο, που οδηγεί σε ένα κενό μέσω του οποίου μπορεί να προεξέχει το κοιλιακό περιεχόμενο.
Κήλη και Αιτίες
Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη κήλης. Η κατανόηση αυτών των αιτιών μπορεί να βοηθήσει τόσο στην πρόληψη όσο και στην έγκαιρη διάγνωση. Οι βασικοί παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:
- Συγγενής Προδιάθεση: Μερικά άτομα γεννιούνται με μια φυσική αδυναμία στο κοιλιακό τους τοίχωμα, γεγονός που τα καθιστά πιο ευαίσθητα στις κήλες.
- Διαταραχή στην ισορροπία σύνθεσης-αποδόμησης του κολλαγόνου: Μια ανισορροπία στην παραγωγή και διάσπαση του κολλαγόνου μπορεί να αποδυναμώσει τους συνδετικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων αυτών στο κοιλιακό τοίχωμα.
- Αυξημένη κοιλιακή πίεση: Καταστάσεις που αυξάνουν την πίεση εντός της κοιλιάς, όπως η παχυσαρκία, ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα, η άρση βαρών και οι πολύδυμες εγκυμοσύνες, μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν κήλες.
- Χειρουργικές τομές και τραύματα: Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να αφήσουν περιοχές αδυναμίας στο κοιλιακό τοίχωμα, καθιστώντας αυτές τις θέσεις επιρρεπείς σε κήλες, ειδικά εάν η επούλωση είναι ανεπαρκής.
Συμπτώματα Κήλης
Τα συμπτώματα μιας κήλης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξής της. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ορατό εξόγκωμα: Ένα αξιοσημείωτο εξόγκωμα κάτω από το δέρμα, το οποίο μπορεί να γίνει πιο έντονο όταν στέκεστε, βήχετε ή καταπονείστε.
- Πόνος και δυσφορία: Πόνος ή αίσθημα «τραβήγματος» στην πάσχουσα περιοχή, ειδικά όταν βήχετε, σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή σκύβετε. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι οξύς και άμεσος ή υπόκωφος και να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο έντονος, συνεχής πόνος, συνδυαστικά με ερύθημα και ευαισθησία στην πάσχουσα περιοχή είναι ένδειξη ότι η κήλη μπορεί να έχει παγιδευτεί ή περισφιχθεί. Αυτή η κατάσταση είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση προσοχή.
Θεραπεία κήλης
Η κύρια θεραπεία για την κήλη είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Με τις εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία, οι ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές τεχνικές έχουν γίνει η προτιμώμενη μέθοδος για την αποκατάσταση της κήλης. Αυτές οι τεχνικές προσφέρουν πολλά οφέλη, όπως μειωμένους χρόνους ανάρρωσης, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ελάχιστες ουλές.
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κήλης
- Αποκατάσταση βουβωνοκήλης: Αυτός ο τύπος κήλης συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χρήση της πλήρως εξωπεριτοναϊκής προσπέλασης (TEP), η οποία αποφεύγει την είσοδο στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο χειρουργός κάνει μικρές τομές και χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία για την αποκατάσταση της κήλης έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα. Τοποθετείται ένα πλέγμα για την ενίσχυση της εξασθενημένης περιοχής.
- Αποκατάσταση ομφαλοκήλης: Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης περιλαμβάνει την ανάταξη του σάκου της κήλης και την τοποθέτηση πλέγματος για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από τον ομφαλό. Αυτή η προσέγγιση ελαχιστοποιεί την ανάγκη για μεγάλες τομές.
- Αποκατάσταση κοιλιοκήλης και μετεγχειρητικής κήλης: Για κοιλιοκήλες και μετεγχειρητικές κήλες, η λαπαροσκοπική τεχνική επικεντρώνεται στην επίλυση τυχόν ενδοκοιλιακών συμφύσεων και στην τοποθέτηση ενδοπεριτοναϊκού πλέγματος για την πρόληψη της υποτροπής. Το πλέγμα τοποθετείται σε απόσταση τουλάχιστον 4 εκ από την άκρη της κήλης για να εξασφαλιστεί αποτελεσματική ενίσχυση.