Περιεδρικό συρίγγιο και απόστημα

Τι είναι το περιεδρικό συρίγγιο;

Το περιεδρικό συρίγγιο είναι ένας μη φυσιολογικός πόρος επικοινωνίας που σχηματίζεται μεταξύ δύο ανοιγμάτων, συνδέοντας συνήθως τους πρωκτικούς αδένες με το δέρμα. Είναι αποτέλεσμα εντοπισμένης λοίμωξης στους πρωκτικούς αδένες και συχνά ακολουθεί την παροχέτευση ενός περιοστικού αποστήματος. Αυτή η κατάσταση είναι μέρος μιας ευρύτερης κατηγορίας ασθενειών που είναι γνωστή ως ορθοπρωκτική σήψη, που προκαλείται από μικροβιακές λοιμώξεις. Ενώ ένα απόστημα αντιπροσωπεύει την οξεία φάση της λοίμωξης, ένα συρίγγιο αντιπροσωπεύει τη χρόνια κατάσταση της νόσου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποστήματα και τα συρίγγια μπορούν επίσης να εμφανιστούν ανεξάρτητα.

Περιεδρικό Συρίγγιο & Αιτίες 

Η κύρια αιτία ενός περιεδρικού συριγγίου είναι η μόλυνση ενός από τους πρωκτικούς αδένες. Αυτή η λοίμωξη οδηγεί στο σχηματισμό περιοστικού αποστήματος, το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να εξελιχθεί σε περιεδρικό συρίγγιο. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό περιεδρικών συριγγίων περιλαμβάνουν:

  • Ανοσοκαταστολή: Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα κάνει το σώμα πιο ευαίσθητο στις λοιμώξεις.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου: Καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποστημάτων και συριγγίων.
  • Τραύμα: Ο τραυματισμός στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να εισάγει βακτήρια και να οδηγήσει σε λοιμώξεις.
  • Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου μπορεί να βλάψει τους ιστούς και να οδηγήσει σε λοιμώξεις.
  • Ραγάδα Πρωκτού: Οι χρόνιες ραγάδες μπορεί να μολυνθούν και να οδηγήσουν σε αποστήματα.

Συμπτώματα Περιεδρικού Συριγγίου

Τα συμπτώματα ενός περιεδρικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

  • Περιπρωκτικός πόνος μικρής διάρκειας, που δεν σχετίζεται απαραίτητα με την αφόδευση.
  • Τοπικά σημεία φλεγμονής όπως σκληρία, ερυθρότητα, πρήξιμο, θερμότητα που μπορεί να επεκταθούν σε όσχεο, γλουτούς και μηρό
  • Πυρετός και συχνή αυθόρμητη παροχέτευση πύου

Το ίδιο το περιεδρικό συρίγγιο μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικό εφ’ όρου ζωής. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί μέσω:

  • Μικρή διαρροή κοπράνων
  • Εκροή πυώδους υλικού από το δέρμα
  • Κνησμός και χρόνια ενόχληση
  • Διαφορετικού βαθμού φλεγμονή γύρω από το εξωτερικό πόρο του συριγγίου

Θεραπεία Περιεδρικού Συριγγίου και Αποστήματος

Η προτιμώμενη θεραπεία τόσο για το περιεδρικό συρίγγιο όσο και για το απόστημα είναι χειρουργική, καθώς η χορήγηση αντιβιοτικών από μόνη της δεν μπορεί να διεισδύσει αποτελεσματικά στους ιστούς της πληγείσας περιοχής και η αυθόρμητη επούλωση είναι σπάνια.

Θεραπεία Περιεδρικού Αποστήματος

Στην περίπτωση του περιεδρικού αποστήματος γίνεται διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος, επιμελής καθαρισμός της περιοχής και το τραύμα αφήνεται ανοικτό ώστε να παροχετεύει απρόσκοπτα το περιεχόμενό του μέχρι να κλείσει.
 
Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, διότι η περιοχή είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και μόνο έτσι μπορεί να γίνει πληρέστερη εξέταση της περιοχής, που μπορεί να αποκαλύψει άλλα συνυπάρχοντα προβλήματα (συρίγγια κ.α.).
 
Μετά την επέμβαση χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και συστήνεται επιμελής υγιεινή της περιοχής και τακτικές αλλαγές του τραύματος μέχρι την πλήρη επούλωσή του. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο συνήθως εντός 24 ωρών, από την πρώτη αλλαγή του τραύματος.
 

Περιεδρικό Συρίγγιο & Θεραπεία

Οι χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων περιλαμβάνουν:
 
  • Συριγγοτομή: Άνοιγμα του συριγγίου πόρου
  • Συριγγεκτομή: Ολική αφαίρεση του συριγγίου πόρου
Αυτές οι μέθοδοι, αν και αποτελεσματικές, έχουν πιθανές επιπλοκές όπως ακράτεια αερίων και κοπράνων, μειωμένα ποσοστά επιτυχίας, σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο και γενικευμένο αίσθημα αδιαθεσίας.
 
Ωστόσο, οι εξελίξεις στη χειρουργική τεχνολογία έχουν εισαγάγει την τεχνική FiXcision, η οποία προσφέρει πολλά οφέλη:
  • Ελεγχόμενη τομή
  • Ελαχιστοποιημένη έκταση τραύματος
  • Μειωμένος Χρόνος Χειρουργείου
Επιπλέον, η θεραπεία περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ μπορεί να αντιμετωπίσει το περιεδρικό συρίγγιο χωρίς να τραυματίσει τον σφιγκτήρα, εξαλείφοντας έτσι τον κίνδυνο ακράτειας. Αυτή η διαδικασία καταστρέφει με ακρίβεια τον επιθηλιακό ιστό του συριγγίου, προκαλώντας το κλείσιμο των τοιχωμάτων του. Η επέμβαση είναι σύντομη, αναίμακτη και σχεδόν ανώδυνη, χωρίς να αφήνει χειρουργικό τραύμα. Οι ασθενείς μπορούν συχνά να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες την ίδια μέρα.
 
Τα περιεδρικά συρίγγια και τα αποστήματα είναι επώδυνες καταστάσεις που προκύπτουν από μολύνσεις στους πρωκτικούς αδένες. Ενώ μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες. Η έγκαιρη διάγνωση και οι κατάλληλες χειρουργικές παρεμβάσεις, όπως η παροχέτευση, η FiXcision ή η θεραπεία με λέιζερ, μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση και να αποτρέψουν τις επιπλοκές. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Μουσιώλης εφαρμόζει την καταλληλότερη τεχνική για την αντιμετώπιση του περιεδρικού συριγγίου με βάση τις μοναδικές ανάγκες του κάθε ασθενή.