Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικά ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και φλεβών στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού. Πρόβλημα ωστόσο υφίσταται όταν αυτές διογκωθούν, καθώς σε αυτή την περίπτωση μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, πόνο και αιμορραγία. Πρόκειται για μια ευρύτατα διαδεδομένη κατάσταση, η αναζήτηση λύσης ωστόσο για την οποία ακόμα παραμένει πηγή φόβου και αμηχανίας. Το θετικό της υπόθεσης είναι ότι οι αιμορροΐδες στην πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, με αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες, λήψη φαρμακευτικής αγωγής και εφαρμογή τοπικών φαρμακευτικών σκευασμάτων. Ωστόσο, αν κανένα από τα μέτρα αυτά δεν προσφέρει ουσιαστική και μακροπρόθεσμη ανακούφιση, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν στερείται κινδύνων, και η κατανόηση των επιπλοκών που σχετίζονται με τις διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι κρίσιμη για τους ασθενείς και τους επαγγελματίες υγείας. Ειδικά η εγχείρηση αιμορροΐδων συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές, λόγω της ευαισθησίας της περιοχής και άλλων παραγόντων.
Επεμβάσεις αντιμετώπισης των αιμορροΐδων
Όταν τα συμπτώματα που προκαλούν οι διογκωμένες αιμορροΐδες επιμένουν παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά το επόμενο βήμα. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές, ωστόσο η κάθε εγχείρηση αιμορροΐδων συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές. Η αιμορροϊδεκτομή είναι η παραδοσιακή χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία μεγάλων ή με έντονη κλινική εικόνα αιμορροΐδων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση των αιμορροΐδων με τη χρήση νυστεριού. Μάλιστα, υπάρχουν δύο τύποι αιμορροϊδεκτομής, η ανοιχτή και η κλειστή. Στην ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή η τομή αφήνεται ανοιχτή για να επουλωθεί φυσικά. Αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο χρόνο ανάρρωσης και περισσότερη μετεγχειρητική ενόχληση. Στην κλειστή τεχνική, η τομή συρράφεται, γεγονός που επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αν και τα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνου είναι παρόμοια.
Παραδοσιακή εγχείρηση αιμορροΐδων και πιθανές επιπλοκές
Δυστυχώς, η παραδοσιακή εγχείρηση αιμορροΐδων συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές, παρόλο που προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή η κλασική χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων, και ιδιαίτερα η αιμορροϊδεκτομή, περιλαμβάνει σημαντική αφαίρεση ιστών σε μια ευαίσθητη και εξαιρετικά αγγειακή περιοχή. Η εγγύτητα στις νευρικές απολήξεις και η ευαίσθητη φύση των γύρω ιστών καθιστούν την παραδοσιακή εγχείρηση αιμορροΐδων πιο επιρρεπή σε επιπλοκές, όπως ο πόνος, η αιμορραγία και η λοίμωξη. Αρχικά, αν και δε συνιστά ουσιαστικά επιπλοκή, ο μετεγχειρητικός πόνος που εκδηλώνεται ειδικά μετά από παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή είναι ιδιαίτερα έντονος. Η περιοχή του πρωκτού είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, και οι τομές μπορεί να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες. Επιπλέον, ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι παρατεταμένος, προκαλώντας περαιτέρω δυσφορία στους ασθενείς. Όσον αφορά τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης, δυστυχώς είναι πιο αυξημένος λόγω της εγγύτητας στον πρωκτό, περιοχή η οποία αποικίζεται από πλήθος βακτηρίων.
Επίσης, οι κλασικές χειρουργικές τεχνικές απαιτούν μεγαλύτερη ακρίβεια και φροντίδα για την αποφυγή βλάβης στους μυς του πρωκτικού σφιγκτήρα, οι οποίοι είναι κρίσιμοι για τη διατήρηση της εγκράτειας. Οποιαδήποτε βλάβη σε αυτούς τους μύες μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας κοπράνων. Η ακράτεια κοπράνων είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων, η οποία μπορεί να προκύψει από βλάβη στους μύες και τα νεύρα που ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου. Μπορεί να εμφανιστεί παράλληλα προσωρινή κατακράτηση ούρων μετά από εγχείρηση αιμορροΐδων. Αυτή η επιπλοκή συνήθως σχετίζεται με τη χρήση αναισθησίας ή αναλγητικών φαρμάκων και συνήθως υποχωρεί εντός λίγων ημερών. Τέλος, η στένωση του πρωκτού είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή κατά την οποία ο πρωκτικός σωλήνας στενεύει λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αφόδευση και ενδέχεται να απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του προβλήματος.
Ποια είναι η βέλτιστη λύση πέρα από την εγχείρηση αιμορροΐδων προκειμένου να προληφθούν τυχόν επιπλοκές;
Η πιο σύγχρονη και ανώδυνη μάλιστα τεχνική για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων είναι η θεραπεία με λέιζερ. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής οπτικής ίνας που απελευθερώνει ενέργεια λέιζερ. Με αυτό τον τρόπο, στοχεύει και συρρικνώνει με ακρίβεια και χωρίς πόνο ή επιπλοκές τον αιμορροϊδικό ιστό. Αυτή η τεχνική έχει αναδειχθεί ως η προτιμώμενη επιλογή για πολλούς ασθενείς. Και αυτό γιατί καταργείται η ανάγκη διενέργειας τομής στην περιοχή ή τοποθέτησης ραμμάτων. Τα οφέλη της θεραπείας των αιμορροΐδων με λέιζερ είναι πολυάριθμα, καθιστώντας την ανώτερη επιλογή για πολλούς ασθενείς που επιδιώκουν επίλυση του προβλήματος χωρίς επιπλοκές.
Πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων με λέιζερ
Η ελάχιστα επεμβατική φύση της συγκεκριμένης χειρουργικής θεραπείας προσφέρει πλήθος πλεονεκτημάτων στους ασθενείς που επιθυμούν να απαλλαγούν από το πρόβλημα των αιμορροΐδων ανώδυνα και σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στα πλεονεκτήματα της συγκεκριμένης τεχνικής συγκαταλέγονται:
- Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος καθώς η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί ελάχιστη βλάβη στους γύρω ιστούς.
- Ελάττωση του κινδύνου αιμορραγίας αφού το λέιζερ πραγματοποιεί καυτηριασμό των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Ταχύτερη επιστροφή των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
- Μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης μετεγχειρητικής λοίμωξης καθώς το λέιζερ σφραγίζει το χειρουργικό τραύμα, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εισόδου βακτηρίων στην περιοχή.
- Μεγαλύτερη ακρίβεια και μείωση του κινδύνου βλάβης στους κοντινούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Η παραδοσιακή των αιμορροΐδων συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές λόγω της ευαισθησίας της περιοχής και της επεμβατικής φύσης της διαδικασίας, παρά την ανακούφιση από τα συμπτώματα που προσφέρει μακροπρόθεσμα. Πλέον οι ασθενείς δεν έχουν την πολυτέλεια να περιμένουν τόσο καιρό για την επούλωση της τομής και την επάνοδο στην καθημερινότητα. Λύση σε αυτό το ζήτημα έρχεται να προσφέρει η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων με λέιζερ. Η θεραπεία αυτή αποτελεί μια πιο ασφαλή, λιγότερο επώδυνη και εξίσου αποτελεσματική στην εξάχνωση του προβλήματος εναλλακτική. Τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων με λέιζερ εφαρμόζει με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Μουσιώλης.