Ραγάδα πρωκτού

Ραγάδα Πρωκτού: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού;

Η ραγάδα πρωκτού είναι ένα συχνό κλινικό πρόβλημα του ορθοπρωκτικού σωλήνα. Η συχνότητας της ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Πρόκειται για μια επιμήκη, επώδυνη σχισμή (από 1-1,5 cm μήκος, 3-5 mm πλάτος και 2-3 mm βάθος) του πρωκτικού σωλήνα που εκτείνεται από την οδοντωτή γραμμή μέχρι τον δακτύλιο, φθάνοντας μέχρι τις ίνες του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Ραγάδα πρωκτού: Αίτια και συμπτώματα

Η δυσκοιλιότητα, η παχυσαρκία και ο υποθυρεοειδισμός αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης ραγάδας πρωκτού. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτει από υπερβολική διάταση του βλεννογόνου του πρωκτικού, στην προσπάθεια αφόδευσης σκληρών και ξηρών κοπράνων. Σπανιότερα οφείλεται σε κακή επούλωση εγχειρητικών τραυμάτων ή σε τραυματισμούς της περιοχής.

Η ραγάδα πρωκτού εκδηλώνεται με πολύ ισχυρό πόνο κατά τη διάρκεια και ειδικά μετά την αφόδευση, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και κάποιες φορές συνοδεύεται από παρουσία αίματος στα κόπρανα, στο χαρτί ή στη λεκάνη της τουαλέτας.

Επίσης, οι ασθενείς εκδηλώνουν και σπασμό του εσωτερικού σφιγκτήρα, ενώ η αποδόμηση των τροφών και η συσσώρευση κοπράνων στο παχύ έντερο οδηγεί στη δημιουργία τοξικών ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, ζάλη, αδυναμία και αλλεργίες. Ωστόσο, η ραγάδα πρωκτού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πρωκτικού αποστήματος και τελικά σε πρωκτικό συρίγγιο (λόγω κακής υγιεινή της περιοχής). Το συρίγγιο προκαλεί έντονο κνησμό, αιμορραγία ή/και έκκριση πύου, ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και οίδημα.

Πως αντιμετωπίζονται οι ραγάδες πρωκτού

Η διάγνωση της ραγάδας πρωκτού γίνεται με κλινική εξέταση, αλλά επιπλέον ο θεράπων ιατρός μπορεί να προχωρήσει σε πρωκτοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, για τη διερεύνηση τυχόν ύπαρξης υπερτροφικών θηλωμάτων ή πολυπόδων.

Όταν η ραγάδα πρωκτού είναι σε αρχικό στάδιο ενδεχομένως να μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με αλλαγή της διατροφής (περισσότερες φυτικές ίνες, αποχή από αλκοόλ, πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα) για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και αποφυγή άρσης βαρών.

Στην περίπτωση που κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, επιλέγεται η αφαίρεση με λέιζερ, καθώς δίνει άριστα αποτελέσματα και με σχεδόν μηδενικό ενδεχόμενο επιπλοκών.

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική, επισκληρίδειο αναισθησία ή μέθη, διαρκεί λιγότερο από μια ώρα, ενώ ο ασθενής δεν χρειάζεται ολοήμερη νοσηλεία. Ανάλογα την περίπτωση, παράλληλα με την αντιμετώπιση της ραγάδας, γίνεται και μερική πλάγια έσω σφιγκτηροτομή, ώστε να αντιμετωπιστεί ο χρόνιος σπασμός, να επιταχυνθεί η επούλωση, και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Αφαίρεση πρωκτικής ραγάδας από τον Πρωκτολόγο Χειρουργό Μουσιώλη Δημήτριο.

ραγαδες λειζερ αθηνα

Θεραπεία ραγάδας πρωκτού με λέιζερ

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού Dr Μουσιώλης Μια ραγάδα του πρωκτού είναι μια μικρή κοπή ή σχισμή στον λεπτό, υγρό ιστό (βλεννογόνο) που ευθυγραμμίζει τον πρωκτό ή στην επένδυση του πρωκτικού ανοίγματος. 

FIXcision αθηνα

Πρωκτικό Συρίγγιο θεραπεία με FIXcision

FIXcision: Η επαναστατική μέθοδος ήρθε στην Ελλάδα Dr Μουσιώλης Η θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων  ήταν μέχρι πρότινος μια χρονοβόρα και αρκετά επώδυνη διαδικασία για τον ασθενή. Με την τεχνική FIXcision όλα αυτά είναι παρελθόν.

Άρθρα, Ασθένειες, Ασθένειες Ορθοπρωκτικού, Θεραπείες Ορθοπρωκτικού, Ορθοπρωκτικό, Ραγάδες Πρωκτού

Ραγάδες πρωκτού, αίτια, συμπτώματα, αντιμετώπιση

radaga proktou

Τι είναι ραγάδες πρωκτού;

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη

Μια ραγάδα πρωκτού είναι ένα δάκρυ ή έλκος στην επένδυση του πρωκτικού σωλήνα, το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, ξεκινώντας από το ορθό πάνω και καταλήγοντας στο πρωκτικό στόμιο. Οι πρωκτικές ραγάδες είναι σχετικά συχνές και εκτιμάται ότι επηρεάζουν 1 στους 10 ανθρώπους, σε κάποιο σημείο καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Αιτίες της πρωκτικής ραγάδας

Η πρωκτική ραγάδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε περίστασης που θέτει υπερβολική πίεση στην επένδυση του πρωκτού. Έτσι, υπάρχουν διάφορα αίτια, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκοιλιότητα με μεγάλα κόπρανα
  • Χρόνια ή επίμονη διάρροια
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (π.χ. νόσος του Crohn)
  • Γέννηση παιδιού
  • Λοιμώξεις όπως η σύφιλη, ο έρπης, ο ιός HIV ή η φυματίωση
  • Καρκίνος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει σαφής, αναγνωρίσιμη αιτία και  αναφέρεται ως ιδιοπαθή πρωκτική ραγάδα.

Συμπτώματα πρωκτικών ραγάδων

Το πιο προφανές σύμπτωμα μιας πρωκτικής ραγάδας είναι ο αιχμηρός πόνος κατά τη διάρκεια της διέλευσης των κοπράνων και ένας βαθύς καυστικός πόνος στην πρωκτική περιοχή για αρκετές ώρες μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μπορεί επίσης να υπάρχει σπασμός της κυκλικής ζώνης μυών ή σφιγκτήρα που κρατά τον πρωκτό κλειστό ή ανοιχτό.

Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να αναφέρουν έντονη κόκκινη αιμορραγία όταν βγαίνουν τα κόπρανα, η οποία μπορεί να είναι ορατή στην επιφάνεια των κοπράνων ή στο χαρτί τουαλέτας.

Διάγνωση της πρωκτικής ραγάδας

Η διάγνωση των πρωκτικών ραγάδων γίνεται συνήθως με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματα, όπως ο πόνος και η αιμορραγία όταν βγαίνουν τα κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ραγάδα είναι επίσης ορατή εάν οι γλουτοί ανοιχτούν.

Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού (DRE) που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καλά λιπασμένου δακτύλου με γάντι στον πρωκτό, χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε κατάστασης που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, εκτός από την πρωκτική ραγάδα, επειδή μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή με μια πρωκτική σχισμή. Εάν απαιτείται, η εφαρμογή αναισθητικής αλοιφής για 10 λεπτά πριν από την εξέταση μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το σφιχτό άνοιγμα. Άλλες ανωμαλίες μπορούν να αποκλειστούν με DRE.

Αυτοφροντίδα και αντιμετώπιση στο σπίτι

Οι πρωκτικές ραγάδες συνήθως επουλώνονται αυθόρμητα μέσα σε μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση του δέρματος και των βαθύτερων ιστών και να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της ραγάδας.

Οι συμβουλές αυτοφροντίδας και αντιμετώπισης στο σπίτι, περιλαμβάνουν:

  • Την κατανάλωση επαρκών διαιτητικών ινών (από φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως)
  • Διατήρηση της πρωκτικής περιοχής ενυδατωμένης
  • Αφόδευση χωρίς καθυστέρηση, όταν παρουσιάζεται η τάση γι’ αυτήν
  • Διατήρηση τακτικών εκκενώσεων
  • Τακτική άσκηση (τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα)
  • Αποφυγή χρήσης τοπικών προϊόντων που περιέχουν άρωμα ή αλκοόλ, κοντά στην πρωκτική περιοχή
  • Βύθιση των γλουτών σε μια ζεστή μπανιέρα τακτικά, 2-3 φορές την ημέρα

Φαρμακευτική θεραπεία των ραγάδων

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία των πρωκτικών ραγάδων, όπως:

  • Αναλγητικά φάρμακα (όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη) για την ανακούφιση του πόνου
  • Τα καθαρτικά, για να μειώσουν τη δυσκοιλιότητα και να βοηθήσουν στην εύκολη και τακτική κίνηση του εντέρου
  • Αλοιφή τριγνιτρικού γλυκερυλίου, εφαρμόζεται τοπικά στον πρωκτό για την επέκταση αιμοφόρων αγγείων
  • Το τοπικό αναισθητικό εφαρμόζεται τοπικά στον πρωκτό για να εξομαλύνει την περιοχή πριν βγουν τα κόπρανα
  • Τα φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου εφαρμόζονται τοπικά στον πρωκτό, για να χαλαρώσουν τους μυς του σφιγκτήρα
  • Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης για να παραλύσουν τους μυς του σφιγκτήρα και να αποτρέψουν τους μυϊκούς σπασμούς

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις πρωκτικής ραγάδας, η οποία θα θεραπευθεί αυθόρμητα. Σε εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν χρόνια ρωγμή πρωκτού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αναπόφευκτη και είναι πολύ αποτελεσματική, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια θεραπεία σε πάνω από το 90% αυτών των ασθενών.

Δύο συνήθεις χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • Πλευρική σφιγκτηροτομία: πραγματοποιείται μια τομή στον εσωτερικό μυελό του σφιγκτήρα για να μειωθεί η υπερβολική τάση που κρατά τον πρωκτό σφικτά κλεισμένο και έτσι μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της πρωκτικής ραγάδας
  • Προωθητικό πρωκτικό πτερύγιο: χρησιμοποιεί υγιή ιστό από άλλη περιοχή του σώματος για την αποκατάσταση της ραγάδας του πρωκτού σε περιπτώσεις όπου η ραγάδα είναι πολύπλοκη

Και οι δύο αυτές επεμβάσεις μπορεί να είναι κατάλληλες για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, σχετίζονται επίσης με μικρό κίνδυνο ακράτειας του εντέρου. Επομένως, θα πρέπει να προορίζονται για ασθενείς στους οποίους άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει.

Αφήστε μια απάντηση