Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Ραγάδες πρωκτού, αίτια, συμπτώματα, αντιμετώπιση

Τι είναι ραγάδες πρωκτού;

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη

Μια ραγάδα πρωκτού είναι ένα δάκρυ ή έλκος στην επένδυση του πρωκτικού σωλήνα, το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, ξεκινώντας από το ορθό πάνω και καταλήγοντας στο πρωκτικό στόμιο. Οι πρωκτικές ραγάδες είναι σχετικά συχνές και εκτιμάται ότι επηρεάζουν 1 στους 10 ανθρώπους, σε κάποιο σημείο καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Αιτίες της πρωκτικής ραγάδας

Η πρωκτική ραγάδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε περίστασης που θέτει υπερβολική πίεση στην επένδυση του πρωκτού. Έτσι, υπάρχουν διάφορα αίτια, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει σαφής, αναγνωρίσιμη αιτία και  αναφέρεται ως ιδιοπαθή πρωκτική ραγάδα.

Συμπτώματα πρωκτικών ραγάδων

Το πιο προφανές σύμπτωμα μιας πρωκτικής ραγάδας είναι ο αιχμηρός πόνος κατά τη διάρκεια της διέλευσης των κοπράνων και ένας βαθύς καυστικός πόνος στην πρωκτική περιοχή για αρκετές ώρες μετά από μια κίνηση του εντέρου. Μπορεί επίσης να υπάρχει σπασμός της κυκλικής ζώνης μυών ή σφιγκτήρα που κρατά τον πρωκτό κλειστό ή ανοιχτό.

Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να αναφέρουν έντονη κόκκινη αιμορραγία όταν βγαίνουν τα κόπρανα, η οποία μπορεί να είναι ορατή στην επιφάνεια των κοπράνων ή στο χαρτί τουαλέτας.

Διάγνωση της πρωκτικής ραγάδας

Η διάγνωση των πρωκτικών ραγάδων γίνεται συνήθως με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματα, όπως ο πόνος και η αιμορραγία όταν βγαίνουν τα κόπρανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ραγάδα είναι επίσης ορατή εάν οι γλουτοί ανοιχτούν.

Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού (DRE) που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καλά λιπασμένου δακτύλου με γάντι στον πρωκτό, χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε κατάστασης που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα, εκτός από την πρωκτική ραγάδα, επειδή μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή με μια πρωκτική σχισμή. Εάν απαιτείται, η εφαρμογή αναισθητικής αλοιφής για 10 λεπτά πριν από την εξέταση μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το σφιχτό άνοιγμα. Άλλες ανωμαλίες μπορούν να αποκλειστούν με DRE.

Αυτοφροντίδα και αντιμετώπιση στο σπίτι

Οι πρωκτικές ραγάδες συνήθως επουλώνονται αυθόρμητα μέσα σε μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση του δέρματος και των βαθύτερων ιστών και να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της ραγάδας.

Οι συμβουλές αυτοφροντίδας και αντιμετώπισης στο σπίτι, περιλαμβάνουν:

  • Την κατανάλωση επαρκών διαιτητικών ινών (από φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως)
  • Διατήρηση της πρωκτικής περιοχής ενυδατωμένης
  • Αφόδευση χωρίς καθυστέρηση, όταν παρουσιάζεται η τάση γι’ αυτήν
  • Διατήρηση τακτικών εκκενώσεων
  • Τακτική άσκηση (τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα)
  • Αποφυγή χρήσης τοπικών προϊόντων που περιέχουν άρωμα ή αλκοόλ, κοντά στην πρωκτική περιοχή
  • Βύθιση των γλουτών σε μια ζεστή μπανιέρα τακτικά, 2-3 φορές την ημέρα

Φαρμακευτική θεραπεία των ραγάδων

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία των πρωκτικών ραγάδων, όπως:

  • Αναλγητικά φάρμακα (όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη) για την ανακούφιση του πόνου
  • Τα καθαρτικά, για να μειώσουν τη δυσκοιλιότητα και να βοηθήσουν στην εύκολη και τακτική κίνηση του εντέρου
  • Αλοιφή τριγνιτρικού γλυκερυλίου, εφαρμόζεται τοπικά στον πρωκτό για την επέκταση αιμοφόρων αγγείων
  • Το τοπικό αναισθητικό εφαρμόζεται τοπικά στον πρωκτό για να εξομαλύνει την περιοχή πριν βγουν τα κόπρανα
  • Τα φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου εφαρμόζονται τοπικά στον πρωκτό, για να χαλαρώσουν τους μυς του σφιγκτήρα
  • Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης για να παραλύσουν τους μυς του σφιγκτήρα και να αποτρέψουν τους μυϊκούς σπασμούς

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις πρωκτικής ραγάδας, η οποία θα θεραπευθεί αυθόρμητα. Σε εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν χρόνια ρωγμή πρωκτού, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αναπόφευκτη και είναι πολύ αποτελεσματική, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια θεραπεία σε πάνω από το 90% αυτών των ασθενών.

Δύο συνήθεις χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • Πλευρική σφιγκτηροτομία: πραγματοποιείται μια τομή στον εσωτερικό μυελό του σφιγκτήρα για να μειωθεί η υπερβολική τάση που κρατά τον πρωκτό σφικτά κλεισμένο και έτσι μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της πρωκτικής ραγάδας
  • Προωθητικό πρωκτικό πτερύγιο: χρησιμοποιεί υγιή ιστό από άλλη περιοχή του σώματος για την αποκατάσταση της ραγάδας του πρωκτού σε περιπτώσεις όπου η ραγάδα είναι πολύπλοκη

Και οι δύο αυτές επεμβάσεις μπορεί να είναι κατάλληλες για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, σχετίζονται επίσης με μικρό κίνδυνο ακράτειας του εντέρου. Επομένως, θα πρέπει να προορίζονται για ασθενείς στους οποίους άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει.

adminΡαγάδες πρωκτού, αίτια, συμπτώματα, αντιμετώπιση

Related Posts

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *