Δυστυχώς, από τις παθήσεις που προκαλούν έντονη δυσφορία και πόνο δεν θα μπορούσαν να λείπουν το περιεδρικό απόστημα και το περιεδρικό συρίγγιο ή συρίγγιο πρωκτού. Μάλιστα, τα περιεδρικά αποστήματα και τα περιεδρικά συρίγγια αντιπροσωπεύουν δύο άρρηκτα συνδεδεμένες παθολογικές καταστάσεις εντός του φάσματος των παθήσεων του πρωκτού. Παρά τη διαφορετική κλινική εικόνα με την οποία παρουσιάζεται η καθεμία, αυτές οι παθήσεις συνδέονται στενά μεταξύ τους καθώς μοιράζονται τα ίδια αίτια και παράγοντες κινδύνου αλλά και τη δυνατότητα να περιπλέκουν η μία την άλλη.
Τι είναι το περιεδρικό απόστημα και πώς συνδέεται με το συρίγγιο πρωκτού;
Η περιοχή γύρω από τον πρωκτό περιέχει μικρούς αδένες οι οποίοι μερικές φορές ενδέχεται να παρουσιάσουν απόφραξη, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής και κατά συνέπεια λοίμωξης. Όταν αναπτυχθεί λοίμωξη, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη πύον, γνωστή ως περιεδρικό απόστημα. Εάν το απόστημα δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία μιας μικρής διόδου επικοινωνίας μεταξύ της μολυσμένης περιοχής στο εσωτερικό του πρωκτού και της επιφάνειας του δέρματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το περιεδρικό απόστημα να μετατραπεί σε συρίγγιο πρωκτού ή περιεδρικό συρίγγιο.
Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν το περιεδρικό συρίγγιο;
Το συνηθέστερο αίτιο που οδηγεί στη δημιουργία περιεδρικού συριγγίου είναι η απόφραξη του εκφορητικού πόρου ενός περιπρωκτικού αδένα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη φλεγμονή και τον σχηματισμό πύου, που ονομάζεται περιεδρικό απόστημα.
Το περιεδρικό απόστημα προκύπτει από μικροβιακή λοίμωξη της περιοχής και σχηματίζει μια μολυσμένη κοιλότητα που περιέχει πύον. Η αντιμετώπισή του πρέπει να είναι άμεση και περιλαμβάνει επεμβατική θεραπεία για τη διάνοιξη του αποστήματος και την παροχέτευση του πύου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το απόστημα μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία ενός διαδερμικού τούνελ που λειτουργεί ως δίοδος για το πύον. Το αποτέλεσμα είναι μια μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού του εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
Έτσι, το απόστημα θεωρείται η οξεία φάση της φλεγμονής ή λοίμωξης, ενώ το συρίγγιο είναι η χρόνια φάση. Δυστυχώς η εξέλιξη από περιεδρικό απόστημα σε συρίγγιο πρωκτού προκύπτει σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη μόλυνση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς, διευκολύνοντας τη δημιουργία του συριγγίου. Επιπλέον, η επένδυση της κοιλότητας του αποστήματος μπορεί να σκληρύνει, δυσκολεύοντας την υποχώρηση της λοίμωξης.
Συμπτώματα που χρήζουν προσοχής
Εάν έχετε περιεδρικό απόστημα, μπορεί να παρατηρήσετε ξαφνικό πόνο και οίδημα κοντά στον πρωκτό. Η περιοχή μπορεί να φαίνεται κόκκινη, να είναι ζεστή και να πονάει στην αφή. Πυρετός και κόπωση μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν η μόλυνση επιδεινωθεί.
Για το περιεδρικό συρίγγιο, τα συμπτώματα είναι συχνά πιο παρατεταμένα αλλά και πιο ήπια. Μπορεί να νιώσετε επαναλαμβανόμενο πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων, ή να παρατηρήσετε έκκριση πύου ή αίματος από ένα άνοιγμα κοντά στον πρωκτό. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν επίσης ερεθισμό ή κνησμό στην περιοχή.
Επιλογές θεραπείας για το περιεδρικό απόστημα και το συρίγγιο πρωκτού
Η κύρια θεραπεία για ένα περιεδρικό απόστημα είναι η παροχέτευση του πύου. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα ή εμφανίζει σημάδια εκτεταμένης μόλυνσης. Αντίστοιχα με το περιεδρικό απόστημα και το συρίγγιο πρωκτού χρήζει επεμβατικής αντιμετώπισης. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και την πολυπλοκότητα του συριγγίου. Παραδοσιακά, πραγματοποιούνταν συριγγοτομή, δηλαδή χειρουργική διάνοιξη του συριγγίου. Μετά τη διάνοιξη η τομή αφηνόταν ανοιχτή ώστε να επουλωθεί από το εσωτερικό προς τα έξω, γεγονός που συνεπάγεται έντονο πόνο και μακρά ταλαιπωρία του ασθενούς.
Ευτυχώς, πλέον έχουν αναδυθεί νέες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την επιτυχή αντιμετώπιση της πάθησης όπως η θεραπεία περιεδρικού συριγγίου με λέιζερ και η μέθοδος FIXcision. Η θεραπεία με λέιζερ αποτελεί την πλέον καινοτόμο προσέγγιση, χρησιμοποιώντας μια ειδική ίνα που εισάγεται στην οδό του συριγγίου. Μέσω ελεγχόμενης φωτοθερμικής ενέργειας, το λέιζερ προκαλεί καταστροφή του νοσούντος ιστού, διευκολύνοντας την κατάρρευση της οδού και την ταχύτερη επούλωση, με τη διαδικασία να διαρκεί μόλις 30 λεπτά. Από την άλλη πλευρά, η τεχνική FIXcision προσφέρει μια εξαιρετική εναλλακτική για πιο σύνθετα ή επίμονα συρίγγια. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία για την ακριβή εκτομή του συριγγίου, χωρίς να επηρεάζει τους μύες του σφιγκτήρα, συνδυάζοντας στοιχεία συριγγεκτομής με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Πρόληψη επανεμφάνισης
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την εξέλιξη ενός αποστήματος σε συρίγγιο είναι να φροντίσετε για την έγκαιρη θεραπεία του αποστήματος. Η έγκαιρη παροχέτευσή του και η μετέπειτα κατάλληλη φροντίδα είναι απαραίτητες. Η διατήρηση επίσης της υγιεινής της περιοχής και η αντιμετώπιση υποκείμενων προβλημάτων υγείας, όπως η νόσος του Crohn ή άλλες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου.
Γενικά, το περιεδρικό απόστημα και το συρίγγιο πρωκτού είναι δυο στενά συνδεδεμένες πρωκτικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία. Ενώ το περιεδρικό απόστημα είναι μια οξεία μόλυνση, το συρίγγιο είναι μια χρόνια επιπλοκή που εμφανίζεται εάν το απόστημα δεν επουλωθεί σωστά. Για να σταματήσουν ωστόσο οι παθολογικές καταστάσεις αυτές να ταλαιπωρούν τους ασθενείς, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν στοχευμένα και από τη ρίζα τους. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτριος Μουσιώλης αντιμετωπίζει τόσο το περιεδρικό απόστημα όσο και το συρίγγιο πρωκτού με την κατάλληλη προσέγγιση, ώστε να ανακτήσουν οι ασθενείς την ποιότητα της ζωής τους!