Γαστρική Παράκαμψη
Τι είναι η γαστρική παράκαμψη;
Η γαστρική παράκαμψη είναι μια χειρουργική διαδικασία όπου το στομάχι χωρίζεται σε ένα ανώτερο σακουλάκι και σε μια πολύ μεγαλύτερη μικρότερη “παραμένουσα” σακούλα και κατόπιν το λεπτό έντερο αναδιατάσσεται για να συνδεθεί και με τα δύο. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση του λειτουργικού όγκου του στομάχου και αλλοιώνει τη φυσιολογική απόκριση του οργανισμού στα τρόφιμα.
Ενδείξεις για γαστρική παράκαμψη
Η γαστρική παράκαμψη χρησιμοποιείται κυρίως για:
- Αντιμετώπιση νοσηρής παχυσαρκίας (που ορίζεται ως δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερη από 40)
- Διαχείριση διαβήτη τύπου 2
- Αντιμετώπιση της υπέρτασης
- Αντιμετώπιση της άπνοιας και άλλων συναφών καταστάσεων
Οφέλη της γαστρικής παράκαμψης
- Η υπερλιπιδαιμία διορθώνεται σε πάνω από το 70% των ασθενών.
- Η βασική υπέρταση ανακουφίζεται σε περισσότερο από το 70% των ασθενών, ενώ οι απαιτήσεις για φαρμακευτική αγωγή μετά τη γαστρική παράκαμψη μειώνονται συνήθως στο υπόλοιπο.
- Η αποφρακτική άπνοια ύπνου βελτιώνεται σημαντικά με τη γαστρική παράκαμψη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι θεραπευτική για την άπνοια ύπνου. Το ροχαλητό μειώνεται επίσης στους περισσότερους ασθενείς.
- Ο διαβήτης τύπου 2 αντιστρέφεται έως και στο 90% των ασθενών που συνήθως οδηγούνται σε φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, ο διαβήτης τύπου 2 παρεμποδίζεται περισσότερο από 30 φορές σε ασθενείς με προ-διαβήτη.
- Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ανακουφίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.
- Τα φλεβικά σημεία θρομβοεμβολικής νόσου, όπως το πρήξιμο των ποδιών, συνήθως μειώνονται.
- Ο πόνος κάτω άκρου και ο πόνος των αρθρώσεων τυπικά ανακουφίζονται ή βελτιώνονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς μετά την επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
- Μειώνεται η θνησιμότητα έως και 15 έτη μετά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Πότε χρησιμοποιείται η γαστρική παράκαμψη;
Η γαστρική παράκαμψη ενδείκνυται για:
- Ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία
- Όσοι δεν μπορούν να επιτύχουν συνεχή απώλεια βάρους μέσω της διατροφής
- Άτομα με καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή ή με μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω παχυσαρκίας
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Η γαστρική παράκαμψη συχνά περιλαμβάνει λαπαροσκοπικές τεχνικές, οι οποίες είναι λιγότερο επεμβατικές και προσφέρουν οφέλη όπως μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, μειωμένη ενόχληση, ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερες ουλές και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Η λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος παρά την πολυπλοκότητά της λόγω αυτών των πλεονεκτημάτων.
Μεταχειρουργικές Φυσιολογικές Αλλαγές
Μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, η χωρητικότητα του στομάχου μειώνεται σημαντικά κατά περισσότερο από 90%, από τον κανονικό όγκο των περίπου 1000 mL σε μόλις 15 mL. Αυτή η δραστική μείωση σημαίνει ότι οι ασθενείς αισθάνονται χορτάτοι μετά την κατανάλωση μικρής μόνο ποσότητας τροφής, η οποία βοηθά στη μείωση της συνολικής πρόσληψης τροφής. Το αρχικό μικρό μέγεθος του θύλακα στομάχου, που σχηματίζεται από το λιγότερο τεντωμένο τμήμα του στομάχου, αποτρέπει οποιαδήποτε σημαντική μακροπρόθεσμη αλλαγή στον όγκο. Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος της σύνδεσης μεταξύ του στομάχου και του εντέρου μπορεί να αυξηθεί, καθώς και η ικανότητα του λεπτού εντέρου να συγκρατεί μεγαλύτερο όγκο τροφής. Ωστόσο, μέχρι να συμβούν αυτές οι αλλαγές, συνήθως έχει επιτευχθεί απώλεια βάρους και το αυξημένο επίπεδο φυσικής κατάστασης βοηθά στη διατήρηση χαμηλότερου σωματικού βάρους. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές μετά το χειρουργείο παίζουν καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της όρεξης και στην ενίσχυση του κορεσμού, κάτι που βοηθά περαιτέρω στη διαχείριση του βάρους.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής γαστρικής παράκαμψης είναι συνήθως πολύ θετικά, με τους ασθενείς να παρουσιάζουν απώλεια 65-80% του υπερβολικού σωματικού τους βάρους. Αυτή η σημαντική μείωση βάρους οδηγεί σε δραματική βελτίωση των παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως η υπερλιπιδαιμία, η υπέρταση, η άπνοια, ο διαβήτης τύπου 2, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η φλεβική θρομβοεμβολική νόσος και ο πόνος στις αρθρώσεις. Επιπλέον, η διαδικασία μειώνει τη μακροχρόνια θνησιμότητα έως και 40%, επιτρέποντας στους ασθενείς να απολαμβάνουν μεγαλύτερη συμμετοχή σε οικογενειακές και κοινωνικές δραστηριότητες, βελτιώνοντας έτσι σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.
Η γαστρική παράκαμψη προσφέρει σημαντικά οφέλη για άτομα που πάσχουν από σοβαρή παχυσαρκία και τις σχετικές παθήσεις. Ενώ η διαδικασία ενέχει κινδύνους και απαιτεί σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, η δυνατότητα για βελτιωμένη υγεία και ποιότητα ζωής την καθιστά πολύτιμη επιλογή για πολλούς ασθενείς. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Μουσιώλης μπορεί να σας καθοδηγήσει σχετικά με την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και άλλων παθήσεων και να προτείνει το κατάλληλο σχέδιο αντιμετώπισης.