Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Αιμορροΐδες, μια κοινή αλλά επιβαρυντική κατάσταση

Άρθρο του Dr Μουσιώλη, Ειδικού Χειρουργού Πρωκτολόγου

Οι αιμορροΐδες είναι μια κοινή αλλά ιδιαίτερα επιβαρυντική κατάσταση που περιλαμβάνει πρησμένες και φλεγμονώδεις φλέβες στο ορθό ή τον πρωκτό. Ανάλογα με την τοποθεσία τους, συχνά οδηγούν σε αμείλικτη δυσφορία, πόνο, φαγούρα και αιμορραγία.

Ενώ μερικές φορές προκαλούνται από τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι αιμορροΐδες συνδέονται επίσης με την παχυσαρκία, την εγκυμοσύνη και άλλες καταστάσεις. 

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και τα μαλακτικά σκευάσματα (OTC) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της σχετιζόμενης δυσκοιλιότητας και τοπικές κρέμες μπορεί επίσης να συνιστώνται από το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να συνιστάται μια διαδικασία όπως η σκληροθεραπεία ή η αιμορροϊδεκτομή, αν και αυτές είναι σπάνιες αυτές τις μέρες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορεί να κυμαίνονται σε σοβαρότητα από ήπια έως εξουθενωτικά. Τα είδη των συμπτωμάτων που παρατηρούνται σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με το αν η αιμορροΐδα είναι εξωτερική (στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό) ή εσωτερική (στο εσωτερικό του ορθού).

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες

Μπορούν συχνά να ταυτοποιηθούν με ένα εξόγκωμα στην επιφάνεια του πρωκτού. Αυτές τείνουν να είναι οι πιο άβολες, επειδή υπάρχουν νευρικές απολήξεις στην περιοχή. Πρωκτικός πόνος, φαγούρα, ευαισθησία κατά το σκούπισμα, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρξουν.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες

Είναι συνήθως ανώδυνες και παραμένουν μη ανιχνεύσιμοι χωρίς ορατά συμπτώματα. Πόνος  μπορεί να  υπάρχει, ωστόσο, αν η αιμορροΐδα αρχίζει να γλιστράει (πρόπτωση) έξω από το πρωκτικό κανάλι, αν και αυτό δεν είναι κοινό. Εάν η αιμορροΐδα σταθεροποιηθεί έξω από τον πρωκτό, ο πόνος μπορεί συχνά να είναι στρεβλωτικός, ειδικά εάν θρομβωθούν. Σε σπάνια περίπτωση, αυτές οι αιμορροΐδες θα απαιτούν επείγουσα περίθαλψη.

Αιτίες των αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες επηρεάζουν κατά κύριο λόγο τους ενήλικες ηλικίας 45 έως 65 ετών και συνδέονται συχνότερα με προβλήματα:

  • κίνησης του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας  δυσκοιλιότητας  ή  διάρροιας,
  • τραυματισμού κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης και
  • καθίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα στην τουαλέτα.

Κάθε ένα από αυτά τα παραπάνω μπορεί να ασκήσει πίεση στις φλέβες που αποστρέφουν το αίμα από το κόλον και το ορθό, οι οποίες βρίσκονται μέσα στο πρωκτικό κανάλι σε μια δομή γνωστή ως αιμορροΐδες μαξιλάρι. Η επακόλουθη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτές τις φλέβες μπορεί να τους προκαλέσει να γλιστρήσουν από τους μυς και τους συνδετικούς ιστούς που προορίζονται να τους κρατήσουν στη θέση τους, οδηγώντας στον σχηματισμό της αιμορροΐδας.

Ορισμένα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αιμορροΐδες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που καταναλώνουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, παχύσαρκους ή έγκυες, αυτούς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) και άτομα με δυσκοιλιότητα / σκληρά κόπρανα. Η γενετική μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.

Διάγνωση

Επειδή τα συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι παρόμοια με άλλες ιατρικές καταστάσεις (συμπεριλαμβανομένων των πρωκτικών ραγάδων, του IBD και του καρκίνου του παχέος εντέρου), είναι σημαντικό να εξετάζονται από γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει αιμορραγία, ακραίος πόνος ή επιδείνωση των συμπτωμάτων παρά τη θεραπεία.

Οι αιμορροΐδες μπορούν συνήθως να διαγνωσθούν με οπτική εξέταση της πρωκτικής και ορθικής (ορθοστατικής) περιοχής. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστεί μια εξέταση από ορθοστάτες με γάντι, εσωτερική εξέταση με πεδίο εφαρμογής ή εργαστηριακές εξετάσεις ή εξετάσεις απεικόνισης.

Θεραπευτική αγωγή

Οι περισσότερες περιπτώσεις ήπιων έως μέτριων εξωτερικών αιμορροΐδων θα επωφεληθούν από συντηρητικές  επιλογές θεραπείας , όπως τα μαλακτικά  και τα  λουτρά sitz . Τοπικές αλοιφές μπορεί να είναι χρήσιμες, αλλά μερικές έχουν κορτικοστεροειδή και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν συνιστώνται από το γιατρό σας. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται στις προσεγγίσεις αυτές, μπορούν να διερευνηθούν και άλλες επεμβατικές επεμβάσεις. 

Οι μη χειρουργικές επιλογές για κατάρρευση της αιμορροΐδας ή διακοπή της παροχής αίματος περιλαμβάνουν σύνδεση με ελαστικό λουρί, σκληροθεραπεία και θεραπεία με λέιζερ

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση, επανατοποθέτηση και / ή ραφή της αιμορροΐδας (ή της αιμάτωσής της) προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις όπου ο πόνος είναι αδιάκοπος και παρεμβαίνει στην ποιότητα ζωής. Μπορεί να ληφθεί υπόψη η αιμορροειδοκτομή ακτινοβολίας (σπάνια), η συρραφή της αιμορροϊδοπεπτίτιδας και η σύνδεση αιμορροϊδικής αρτηρίας με καθοδηγούμενη από Doppler.

Συμπερασματικά

Ακόμη και μια σχετικά ήπια περίπτωση αιμορροΐδων μπορεί να περιπλέξει τη ζωή σας προκαλώντας πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου, ενώ κάθεστε στην εργασία ή όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε τη νύχτα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υποφέρετε από επαναλαμβανόμενες περιόδους.

Για να τις αντιμετωπίσετε καλύτερα, θα πρέπει να βρείτε τις στρατηγικές, πέρα ​​από τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ταχεία ανάκαμψη. Κάποιες ιδιαίτερα χρήσιμες είναι η διατήρηση ενυδάτωσης, η αποφυγή ερεθιστικών σαπουνιών, η λίπανση και η μη διαμονή υπερβολικά μεγάλου χρονικού διαστήματος στην τουαλέτα.

Ενώ η πλειοψηφία των περιπτώσεων αιμορροΐδας είναι απλή και εύκολη θεραπεία στο σπίτι, θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη εάν το ορθικό αίμα είναι βαθύ κόκκινο ή πορφυρό χρώμα, εάν τα κόπρανα είναι χαλαρά ή εάν υπάρχει σοβαρός κοιλιακός πόνος ή απώλεια βάρους. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου, των οποίων οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα.

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν εάν οι αιμορροΐδες σας επιδεινωθούν ή αποτύχουν να βελτιωθούν παρά τη θεραπεία. Επισκεφθείτε το γιατρό σας και ζητήστε την παραπομπή σε έναν πρωκτολόγο ή γαστρεντερολόγο αν νομίζετε ότι ήρθε η ώρα να επιταχύνετε τη θεραπεία.

adminΑιμορροΐδες, μια κοινή αλλά επιβαρυντική κατάσταση

Related Posts

2 comments

Join the conversation
  • Enrique Pasion - Ιούνιος 14, 2019 reply

    Thank you for this informative article on hemorrhoids its causes, indications, symptoms and treatment. This is very helpful as I do suffer from this condition periodically.

  • Πόσο καιρό διαρκούν οι αιμορροΐδες; - Απρίλιος 25, 2019 reply

    […] αυτό το άρθρο, θα μάθετε περισσότερα για το πόσο διαρκούν οι αιμορροΐδες και πώς μπορείτε να […]

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *