Διάγνωση και θεραπεία κήλης

Άρθρο του Χειρουργού κηλών Dr Μουσιώλη

Μπορώ να διαγνώσω τον εαυτό μου;

Βοηθά να έχουμε μια ιδέα για το τι είναι κήλη.

Σε βασικούς όρους, μια κήλη είναι απλά μια τρύπα – μια τρύπα μέσω της οποίας κάτι μπορεί να προεξέχει. Η ίδια η τρύπα συχνά δεν είναι πραγματικά οδυνηρή – απλά είναι άβολη.

Όταν κάτι προεξέχει μέσω της τρύπας – συνήθως του εντέρου ή του λίπους γύρω από το έντερο – θα δείτε ή να αισθανθείτε πρήξιμο κάτω από το δέρμα. Είναι το πρήξιμο ή ο όγκος που υπάρχει όταν στέκεστε ή βήχετε και αυτό εξαφανίζεται όταν ξαπλώνετε. Αυτό είναι το πιο κοινό και προφανές σημάδι μιας κήλης.

Κανένα πρήξιμο ή όγκος για να δείτε ή να αισθανθείτε δεν σημαίνει αυτομάτως κήλη, αλλά μια κήλη δεν είναι πάντα προφανής στον ασθενή και συχνά απαιτείται κατάλληλη εξέταση από έναν έμπειρο ιατρό.

Διάγνωση κήλης

Συνοψίζοντας – σε περιπτώσεις όπου υπάρχει προφανές πρήξιμο στις περιοχές της κοιλιάς που συνήθως συνδέεται με κήλη και η οποία είναι πιο εμφανής όταν βήχετε, τεντώνεστε ή σηκώνεστε και η οποία γίνεται μικρότερη ή εξαφανίζεται εντελώς όταν ξαπλώνετε. Συνήθως δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις.

Χρειάζομαι εξετάσεις, ακτινογραφίες ή σαρώσεις;

Όχι συνήθως και ακόμη λιγότερο εάν εξεταστείτε από έναν κλινικό με εκτενή εμπειρία στη διάγνωση όλων των ειδών κήλης. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, όπου τα συμπτώματα είναι ασαφή, υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν.

Ένεση και ακτινογραφία

Πρόκειται για μια ειδική ακτινογραφία (δεν γίνεται συχνά τώρα, εν μέρει επειδή είναι «επεμβατική») που περιλαμβάνει ένεση με βελόνα. Ένα υγρό που εμφανίζεται σε ακτίνες Χ (ραδιο-αδιαφανές) πρέπει να εγχυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει κήλη (τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα) το υγρό ρέει μέσα από την τρύπα και μπορεί να φανεί στην ακτινογραφία. Μερικές φορές είναι χρήσιμο αν υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με το αν μια εγχειρισμένη κήλη έχει επανεμφανιστεί.

Υπερηχογράφημα

Παρόμοιο με το υπερηχογράφημα που χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Ο υπέρηχος δίνει μια σκιερή ασπρόμαυρη εικόνα. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το χειριστή, που σημαίνει ότι εξαρτάται από το ποιος το κάνει.

Αξονική τομογραφία

Χρησιμοποιεί ακτινογραφίες

Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας

Χρησιμοποιεί μαγνητισμό.

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν απαιτούνται ειδικές εξετάσεις και ο γιατρός ή ο χειρουργός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να επιβεβαιώσει μόνο κατά την εξέταση.

Οι πιο δύσκολες διαγνώσεις πραγματοποιούνται καλύτερα από έμπειρους ειδικούς σε κήλες.

Υπάρχει πάντα η επιλογή να μην κάνουμε τίποτα – αλλά τι συμβαίνει τότε;

Το να μην κάνεις τίποτα αφήνει τα πράγματα ως έχουν – και αποφεύγεται οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (προς το παρόν). Αυτή είναι προφανώς μια ελκυστική πρόταση με την πρώτη ματιά, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η κήλη δεν βλάπτει, γι’ αυτό πιστεύουμε ότι δεν μπορεί να είναι σοβαρή. Ωστόσο τυχόν συμπτώματα, όπως δυσφορία και πόνος θα επιδεινωθούν, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής σας και την ικανότητά σας να εργάζεστε.

1. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επιδιόρθωσης και η επέκταση της κήλης να διευρυνθεί σημαντικά είναι πιθανό να κάνει τις μετέπειτα χειρουργικές επεμβάσεις πιο περίπλοκες εάν έχετε τελικά χειρουργική επέμβαση.
2. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος στραγγαλισμού (όπου το έντερο παγιδεύεται στην κήλη και χάνει την παροχή αίματος) που απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης

Έχω μη χειρουργικές επιλογές;

Φορέστε κορσέ ή ζώνη. Δεν είναι ιδανικό, μπορεί να προκαλέσει επιπλέον προβλήματα. Ή μια ζώνη με μαξιλάρι που πιέζει το ελάττωμα της κήλης για να εμποδίσει το άνοιγμα και να σταματήσει το σπάσιμο της κήλης.

Δεν λειτουργούν ποτέ καλά και ενέχουν τον κίνδυνο δυσάρεστων παρενεργειών. Ήταν δημοφιλείς μέθοδοι παλαιότερα, όταν η χειρουργική επέμβαση ήταν περίπλοκη, επικίνδυνη και είχε καθολικά χαμηλό ποσοστό επιτυχίας. Η συμβουλή μας είναι να βρείτε μια εξειδικευμένη μονάδα για κήλες και να επιδιορθώσετε την κήλη το συντομότερο δυνατό.

Ποιες μέθοδοι υπάρχουν;

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για την επιδιόρθωση της κήλης σήμερα και μερικές μπορεί να είναι πολύ πιο επιτυχημένες από άλλες. Οποιαδήποτε μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση κήλης, απαιτεί δύο βασικά βήματα:

1. Να ωθήσετε προς τα πίσω το προεξέχον εξόγκωμα και να επιστρέψει το έντερο στο σημείο που πρέπει να βρίσκεται μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

2. Ν κλείσετε το άνοιγμα από το οποίο βγήκε η κήλη κατά πρώτο λόγο.

Όπου διαφέρουν οι χειρουργοί είναι η μέθοδος με την οποία επιτυγχάνονται αυτά τα βήματα.

α) Ράψιμο

β) λαπαροσκοπική χειρουργική

γ) Ανοιχτό πλέγμα (προτιμάται στις περισσότερες περιπτώσεις)

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κήλης – Είναι αυτό που έχω βρει κήλη;

Εκτός αν είστε γιατρός, μην δοκιμάσετε αυτοδιάγνωση. Οι λόγοι είναι πολλοί, συμπεριλαμβανομένου του ότι υπάρχουν πολλά πιθανά συμπτώματα που μπορεί να έχετε και μπορεί να εντοπίσετε. Ωστόσο, αυτό που έχετε μπορεί να είναι κάτι άλλο εντελώς διαφορετικό και ίσως λανθασμένα το διαγνώσετε ως κήλη, οπότε μπορεί να θέτετε κάτι άλλο σε μεγάλο κίνδυνο να μην αντιμετωπιστεί.

Εάν έχετε συμπτώματα που δείχνουν ότι κάτι δεν είναι σωστό, τότε επισκεφτείτε έναν γιατρό που μπορεί να το διαγνώσει σωστά.

Το παιδί μου έχει κήλη. Τι πρέπει να γίνει για αυτό και ποιος πρέπει να δω;

Η παιδιατρική κήλη δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Τα πράγματα συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα στα παιδιά και η καθυστέρηση στη θεραπεία της κήλης ενός παιδιού που μπορεί να χρειαστεί θεραπεία, θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη τώρα και να βλάψει την ανάπτυξη του παιδιού.

Υπάρχει τρόπος να αποτρέψω τον εαυτό μου από κήλη;

Όχι . Δυστυχώς, είναι κάτι που μπορεί να ταλαιπωρήσει οποιονδήποτε. Περίπου ένας στους δέκα από εμάς θα έχει μία, ο οποίος είναι ένας εξαιρετικά μεγάλος αριθμός.

Υποβλήθηκα σε επέμβαση κήλης και επανεμφανίστηκε. Δεν μπορεί να διορθωθεί μια για πάντα;

Παραδοσιακά (χρησιμοποιώντας προηγούμενες τεχνικές) πολλές επεμβάσεις κήλης αποτυγχάνουν (επανεμφανίζονταν) και τείνουν να επιδεινώνονται ακόμη χειρότερα όταν εμφανιστούν ξανά. Το ποσοστό αποτυχίας θεωρείται ότι διπλασιάζεται με κάθε επόμενη προσπάθεια.

Ευτυχώς, έχουμε τώρα μια αποδεδειγμένη τεχνική που είναι τόσο αξιόπιστη που ακόμη και οι κήλες που έχουν επαναληφθεί και επαναληφθεί πολλές φορές είναι τόσο αξιόπιστες όσο οι πρωτογενείς επεμβάσεις. Οι κίνδυνοι υποτροπής είναι ένα ασήμαντο νούμερο, 1%.

Είναι κληρονομικές κήλες;

Όχι. Όλοι κληρονομούμε μια ανατομική αδυναμία ως μέρος του σχεδιασμού του ανθρώπινου σώματος και ως εκ τούτου είμαστε ευπαθείς σε κήλες.