Άρθρα από τον χειρουργό Dr Μουσιώλη

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού και πως προκαλείται;

Άρθρο του Dr Μουσιώλη | Χειρουργός Ραγάδων

Μια ραγάδα του πρωκτού είναι ένα πρωκτικό δάκρυ ή ρωγμή, στην επένδυση του πρωκτικού καναλιού, μια κοπή ή σχίσιμο στον πρωκτό που εκτείνεται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα.

Μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια και μετά από μια κίνηση του εντέρου και μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα.

Οι περισσότερες ραγάδες πρωκτού είναι μικρότερες από το ένα εκατοστό, αλλά ο πρωκτός είναι ένα πολύ ευαίσθητο μέρος του σώματος. Ως αποτέλεσμα, ένας πόνος στην περιοχή αυτή μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός, ακόμη και με μια μικρή ραγάδα.

Συμπτώματα πρωκτικών ραγάδων

Ένα κοινό σύμπτωμα των ραγάδων είναι το αίμα στα κόπρανα.

Τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα μιας πρωκτικής ραγάδας περιλαμβάνουν:

Πόνος – ειδικά κατά την αφόδευση. Κατά τη διάρκεια μιας αφόδευσης ο πόνος είναι απότομος και μετά μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερη αίσθηση καψίματος. Ο φόβος του πόνου μπορεί να οδηγήσει μερικούς ασθενείς να πάνε στην τουαλέτα, αυξάνοντας τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας.

Εάν το άτομο καθυστερήσει να χρησιμοποιώντας την τουαλέτα, αυτό μπορεί να κάνει τον πόνο και τη ραγάδα χειρότερα, επειδή τα κόπρανα θα είναι πιο σκληρά και μεγαλύτερα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται έντονο πόνο όταν σκουπίζονται με χαρτί υγείας.

Αίμα – επειδή το αίμα είναι φρέσκο, θα είναι έντονα κόκκινο και μπορεί να παρατηρηθεί στα κόπρανα ή το χαρτί τουαλέτας. Οι πρωκτικές ραγάδες στα βρέφη συνήθως αιμορραγούν.

Κνησμός – στην περιοχή του πρωκτού. Η αίσθηση της φαγούρας στον πρωκτό μπορεί να είναι διακεκομμένη ή επίμονη.

Δυσουρία – δυσφορία κατά την ούρηση (λιγότερο συχνή). Μερικοί ασθενείς μπορεί να ουρούν συχνότερα.

Αιτίες πρωκτικών ραγάδων

Η ραγάδα του πρωκτού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

  • Δυσκοιλιότητα – τα μεγάλα, σκληρά κόπρανα είναι πιο πιθανό να έχουν ως αποτέλεσμα βλάβες στην πρωκτική περιοχή κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης σε σχέση με τα μαλακά και μικρότερα.
  • Διάρροια – η επαναλαμβανόμενη διάρροια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πρωκτικής ραγάδας.
  • Μυϊκοί σπασμοί – οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι σπασμοί των πρωκτικών μυϊκών σφιγκτήρων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πρωκτικής ραγάδας. Ένας σπασμός είναι μια σύντομη, αυτόματη μετακίνηση των μυών, όταν ο μυς ξαφνικά σφίγγει. Οι σπασμοί των μυών ενδέχεται επίσης να υπονομεύσουν τη διαδικασία επούλωσης.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός – οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια ραγάδα πρωκτού προς το τέλος της εγκυμοσύνης τους. Η επένδυση του πρωκτού μπορεί επίσης να σχιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις – συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πρωκτικών ραγάδων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη σύφιλη , τον HIV , τον HPV (ιό ανθρώπινου θηλώματος), τον έρπη και τα χλαμύδια.
  • Αυτοάνοσες συνθήκες – μερικές αυτοάνοσες παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn , η ελκώδης κολίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών στην πρωκτική περιοχή.
  • Το πρωκτικό σεξ – μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσει ραγάδες πρωκτού.

Δύο μυϊκοί δακτύλιοι (σφιγκτήρες) ελέγχουν τον πρωκτό – ο εξωτερικός δακτύλιος ελέγχεται συνειδητά. ο εσωτερικός όχι. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας είναι υπό συνεχή πίεση. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι εάν η πίεση γίνει υπερβολική, ο εσωτερικός σφιγκτήρας μπορεί να έχει σπασμό, μειώνοντας τη ροή του αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο μιας ραγάδας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πρωκτικές ραγάδες μπορούν να επηρεάσουν εξίσου τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας ή φύλου. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας από το ορθό στα μωρά και τα παιδιά. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πρωκτικές ραγάδες επιλύονται χωρίς την ανάγκη για ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση. Οι τοπικές κρέμες, τα υπόθετα ή και τα δύο και τα παυσίπονα, μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, μπορεί να παρουσιάσουν χρόνια προβλήματα αν η βλάβη δεν θεραπευτεί σωστά.

Μια ραγάδα του πρωκτού που διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες ονομάζεται οξεία σχισμή. Μια χρόνια σχισμή έχει συμπτώματα για περισσότερο από 6 εβδομάδες. Μια πρωτογενής ραγάδα του πρωκτού δεν έχει αναγνωρίσιμη αιτία, ενώ μια δευτερογενής ραγάδα έχει αναγνωρίσιμη αιτία.

Θεραπευτική αγωγή

Η αλοιφή είναι μια κοινή θεραπεία για τις ραγάδες πρωκτού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πρωκτική ραγάδα θα επουλωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μερικά φάρμακα για την ανακούφιση από συμπτώματα πόνου, ή δυσφορίας. Εάν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα, μπορεί να συνταγογραφηθεί καθαρτικό.

Το άτομο θα ενθαρρυνθεί επίσης να αυξήσει τη διαιτητική πρόσληψη φυτικών ινών, πράγμα που θα βοηθήσει να μαλακώσουν τα κόπρανα. 

Υπάρχει κίνδυνος για κράμπες στο στομάχι, φούσκωμα και διάρροια εάν η πρόσληψη ινών είναι γρήγορη και πολύ υψηλή.

Η αύξηση πρέπει να γίνει σταδιακά. Ο ασθενής πρέπει να σιγουρευτεί ότι πίνει πολλά υγρά, κατά προτίμηση νερό.

Φαρμακευτικές αγωγές

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τοπικό αναισθητικό. Το τοπικό σημαίνει ότι εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα. Για την παρατεταμένη αίσθηση καψίματος μετά την τουαλέτα, μπορεί να βοηθήσει η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη) ή η ιβουπροφαίνη (οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν οδηγίες από τους γιατρούς τους). Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι ένα ζεστό (όχι πολύ ζεστό) μπάνιο βοηθά στη χαλάρωση των μυών και τον πόνο.

Τα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου μπορούν να χορηγηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Το τοπικό φάρμακο νιτρογλυκερίνης συμβάλλει στην επιτάχυνση της επούλωσης της βλάβης με τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν η επούλωση είναι πιο αργή από την αναμενόμενη.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Ένα φάρμακο που σχεδιάστηκε αρχικά για να μειώσει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Χαλαρώνει επίσης τον μυϊκό σφιγκτήρα, καθώς αυξάνει την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή, η οποία επιταχύνει την επούλωση.

Μια στεροειδή κρέμα / αλοιφή

Αυτό θα μειώσει τη φλεγμονή γύρω από τη ραγάδα, η οποία μπορεί να βοηθήσει σε συμπτώματα φαγούρας και πόνου.

Η αλλαντική τοξίνη (botox)

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για πολλές διαταραχές με μυϊκούς σπασμούς.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η ραγάδα είναι χρόνια και δεν επουλώνεται, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Ένα τμήμα του μυελού του πρώτου σφιγκτήρα απομακρύνεται χειρουργικά, με αποτέλεσμα λιγότερους σοβαρούς σπασμούς. αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εσωτερική σφιγκτηροτομία.

Πρόληψη των πρωκτικών ραγάδων

Τα παρακάτω είναι συμβουλές για την αποτροπή της ραγάδας του πρωκτού:

  1. Διατηρήστε τα κόπρανα μαλακά. Κρατήστε μια ισορροπημένη διατροφή με πολλές φυτικές ίνες. Βεβαιωθείτε ότι η πρόσληψη υγρών είναι επαρκής. Θυμηθείτε ότι το νερό είναι το καλύτερο υγρό.
  2. Μην καθυστερείτε να χρησιμοποιείτε την τουαλέτα. Η αναμονή σημαίνει ότι όταν τα κόπρανα τελικά θα βγουν, θα είναι μεγαλύτερα και σκληρότερα.
  3. Μωρά. Οι συχνές αλλαγές της πάνας μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πρωκτικών ραγάδων στα μωρά.
  4. Αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορεί να μην είναι αφομοιώνονται εύκολα, όπως τα καρύδια και το ποπ κορν.
  5. Σκούπισμα. Εάν ένα άτομο είναι ευαίσθητο, χρησιμοποιώντας υγρά υφάσματα ή βαμβακερά μαξιλάρια για καθαρισμό μετά τη χρήση της τουαλέτας, μπορεί να βοηθήσει. Αποφύγετε το ακατέργαστο ή αρωματισμένο χαρτί υγείας.
  6. Άσκηση. Η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσκοιλιότητας, με αποτέλεσμα τον μικρότερο κίνδυνο πρωκτικών ραγάδων. Μείνετε καλά ενυδατωμένοι κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση.

Διάγνωση ραγάδων

Ένας γιατρός είναι συνήθως σε θέση να διαγνώσει μια πρωκτική ραγάδα, μετά από μια φυσική εξέταση της πρωκτικής περιοχής. Εάν τίποτα δεν είναι ορατό, η απαλή πίεση στην περιοχή του πρωκτού συχνά θα έχει ως αποτέλεσμα πόνο αν υπάρχει πρωκτική ραγάδα.

Πρακτική εξέταση

Μια ορθική εξέταση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός δακτύλου με γάντι ή ενός μικρού οργάνου στο ορθό. Συνήθως, ωστόσο, ο γιατρός δεν θα το κάνει αυτό επειδή μπορεί να προκαλέσει πάρα πολύ πόνο. Ένας ειδικός μπορεί να εφαρμόσει αναισθησία στην περιοχή πριν από μια ορθική εξέταση.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι μπορεί να υπάρχει κάτι πιο σοβαρό, ο ασθενής θα παραπέμπεται σε ειδικό πρωκτολόγο.

Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση

Χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος σωλήνας προβολής για την επιθεώρηση του εσωτερικού του πρωκτού και του ορθού. Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος μπορεί να παραγγελθεί εάν ο γιατρός θέλει να αποκλείσει μια σοβαρότερη ασθένεια του πρωκτού.

adminΤι είναι η ραγάδα πρωκτού και πως προκαλείται;

Related Posts

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *